大家虎年好！

最近，有位畢業於國外醫學院但年紀稍大的住院醫師，在某忘年會的餐敘上，與格主聊起台製醫療術語(medical jargons)的問題時，希望我在BLOG上從溝通學的立場談一下對他的處境與醫護慣用語的看法．

我在中國附醫一年固定有幾次機會給住院醫師(PGY)上醫療"溝通"的課，但從來沒有想過這些行內的"外來語"及流行語問題！

這個"外來"的住院醫師曾是小留學生，卻對近年的台灣文化很生疏，中文當然是沒問題，但卻聽不懂土生土長的醫療人之間很平凡的交班內容．

或許是因為來台時間不夠久，多被"操"個幾年以後大概才會進入狀況吧！

我也算是過來人，當年(1983)回國執醫時，還不是雞同鴨講，有好幾次都摸不著頭腦只好拼命用猜的，且很無助地目瞪口呆！

以下是他所描述某院ER護士之間算是(非正式?)交班的一段"本土用語"：

「昨晚有位"很tra"的"New Pe"，因X院ICU滿床，而被民間救護車送來，疑似EMT的運將懷疑中途可能發生過心跳停止，雖到院後立即開始做CPR，但急診Dr.好像不認為是DOA，堅持稱為OHCA，有兩人Try過幾次，Endo都 on不上，隨即找來麻姐才順利on上，還好BP現在有50, DOPA Keep 20滴，IV Bag內有Anti....

阿長說家屬剛到，但已簽好DNR並考慮辦AAD，阿長又說大量灌水後，膀胱看得出來很漲，建議不要on Foley，只要用"Negadon"on 一次就好，NG可拔除但Bite不要帶走.........」

以上，有很多中英文Mix在一起的表達方式，但見怪不怪，這就是台灣醫界的慣用術語．

其實我很想送給這位住院醫師一句話，就是"When in Rome, do what the Romans do."(當你在羅馬時，做跟羅馬人一樣的事).

勉勵他入境隨俗，行內人士大概不會覺得有什麼困難去理解以上那一段話，但裡頭包括已經過時？(Obsolete)的字眼如DOA，流行語如"New Pe"，"很Tra"，還有台灣才能講得通但出國進修時必碰釘子的Endo，Bite，AAD，IV Bag， Anti及明顯唸錯又寫錯的"Negadon"．

這些有爭議的怪語言，在此依格主個人觀點略做解釋 ：
=>首先"很Tra"就是很 Troublesome的意思．
=>"New Pe"即是New Patient.

=>DOA在數年前的原意是Dead On Arrival(到院時已死亡)，也有暗指生死不明Dead Or Alive的狀態．因健保不適用在死人身上，所以日本早就改稱為CPAOA即是Cardio-Pulmonary Arrest On Arrival，而國內的急診領域似乎喜歡稱為OHCA(Out-Of-Hospital Cardiac Arrest)或院外發生的心跳停止，不知各位是否有此共識．

=>"Bite"是台灣自訂或發明的Bite Block之簡稱
=>"Endo"=Endotracheal tube(氣管內管)也是台製外來語，但在國外應該都講不通．

=>同樣地"IV BAG"也是國內護理人員非常慣用或偏好的錯字(Misnomer)．IV BAG所指的如果是輸液用軟袋就不會有爭議，為何偏偏要把硬材質的東西叫做BAG，日本的正式產品名稱叫做精密輸液定量筒，醫策會的檔案中則有人稱之為「靜脈輸液套管」，但正確的英語是IV Burette，不是IV BAG！

=>而在容器內的就是加入"Anti"也就是Antibiotic(抗生素)的溶液，但在國外可不這麼說，簡寫也頂多寫成Antibx！

=>辦"AAD"即是病人(家屬)違抗醫囑或醫師建議自願出院，但美國人卻用AMA三個字的縮寫(Against Medical Advice)，而在書上真地找不到AAD．

他們醫界慣用的表達方式是Leaving Against Medical Advice或說"Patient leaves the hospital AMA"．

=>最怪且將錯就錯很多年，且不知何故被多數人沿用至今的就是紅色軟橡皮管(Nelaton Catheter)，被誤植誤唸誤導為"Negadon"，有人上網發現這巧合是一隻惑星大怪獸的名字，還真是有點好笑吧！

難怪這位自認英文很OK的住院醫師，對此烏龍導管到底是什麼東東，猜得很吃力且頗有意見！

以上這些不太恰當的醫學術語，雖然沒有直接危害病人安全的風險，但可能仍有檢討的必要，未來即將導入實施的病歷中文化，不知還會帶來多少用詞上的混亂及醫界的變革．

我們只能隨著時代潮流跟著變、變、變，並期待大家重視「有效溝通」的問題，不要自創太多奇怪的語言讓醫-病、醫-護及醫-醫的關係面臨更多困惑與挑戰！