「黑狗闖禍，白狗遭殃」-馬兜鈴酸事件後的迴響

8/12有網友 Cho Yin 來信，我回應如下：

Cho Ying  2013年8月12日 21:49 經Facebook來信：

林醫師您好

這篇寫得很棒

但有個部分跟您商榷一下

(普拿疼)應不屬於NSAIDs類

但對於腎血流有多大影響我就不清楚了

Cho Ying 小姐(?):

    謝謝妳的來函。

    不錯，普拿疼不是NSAIDs，所以我在文章中特別指出「……這些藥主要有水楊酸Aspirin類、Acetaminophen普拿疼類(不具抗炎作用)、Phenecetin及pofen(非炎)等……」，Phenecetin只有止痛而無抗炎，所以也非NSAIDs。嚴格來講，這些藥應該分類為：「Non-Steroid Analgesic Drug」-“NSAgD”，但藥理學裡面似乎沒有這樣的分類，若要一一說明，恐怕會佔用太多篇幅，所以就省略，畢竟這一部分並非重點。

    本文的重點主要是凸顯台灣目前「鋪天蓋地」的使用「止痛抗炎藥」，才是真正傷腎的原因。這些藥無論有沒有抗炎作用，都有止痛作用，而止痛的機轉是抑制Prostaglandin(PGE2)，腎髓質PGE2低了，就會影響腎血流，長期會造成腎壞死，種下洗腎的禍因。民眾去西醫醫院、診所看感冒發燒、身體痠痛，很少不被開立這些止痛藥的，殊不知長期的使用這些藥，才真是「病從口入」。

    馬兜鈴酸當然有毒，但以當前的環境，要吃到馬兜鈴，還真的相當困難。中藥之使用，本來就是「聚毒藥以共醫事」《周禮·天官·醫師》。醫師的專長就是「運用藥物的偏性(毒性)，來矯正人體的偏性(疾病)」，硃砂運用得當，就是好藥，西醫目前所使用的抗癌藥，哪一個不具毒性？但為甚麼還可以用，乃是因「治病不得不然」、「以毒攻毒」、「兩害相權取其輕」也！

    我認為衛生署應該將這些劇毒藥(及某些神農本草經歸類為「下品」的藥)，列入管制藥，限制須某某等級以上的中醫師才可使用，並且要簽名負責，而非全面禁用。但自古以來「食肉者鄙，未能遠謀」，衛生署當官的很少有真正懂得中藥的，而中醫界檯面上當官的(如前文曾提及的理事長、監事長、執行長等人)，一向也都在「和稀泥」、得過且過，不懂得為民積極爭取的道理。所以，民眾想要獲得健康，還真的要用功一點，以自求多福！

    非常感謝妳的來函，讓我有進一步說明的機會。

                                                                     林燦城 2013/8/20