什麼是高血脂症? |
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高脂血症是指血液中的膽固醇、三酸甘油酯增加。血脂異常(不論是高膽固醇血症、高三酸甘油酯血症或二者合併)是動脈硬化的主因,會增加罹患冠狀動脈心臟疾病的機率。
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膽固醇及三酸甘油酯濃度參考表
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理想濃度
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邊際高危險濃度
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高危險濃度
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總膽固醇
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<200mg%
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200-239mg%
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>240 mg%
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低密度脂蛋白膽固醇
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<130mg%
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130~159mg%
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>160mg%
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高密度脂蛋白膽固醇 |
>40mg% |
39-35mg% |
<35mg% |
三酸甘油酯
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<150mg%
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150-200mg%
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>200mg%
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造成高血脂症的原因
造成高血脂症的原因,可分原發性和繼發性兩種。原發性多是屬於遺傳的原故,像家族性高膽固醇血症。人不能選擇出生的背景,但可藉由後天的努力控制,醫然可以擺脫高膽固醇血症所帶來不幸的魔咒。至於繼發性的高血脂症,可因解決病源而得到解決。 |
繼發性高血脂症的原因: |
1 |
飲食: |
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飲食引起的高脂血症和高熱量、高膽固醇、高飽和脂肪酸的食物有關,常同時伴有纖維素、植物蛋白不足。 |
2 |
糖尿病: |
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糖尿病病人伴有高脂血症,可有空腹乳糜微粒血症,或VLDL、LDL 游離脂肪酸升高。 這常見於:糖尿病酮酸中毒、糖尿病控制不良(常伴有體重過重的問題)、飲食中過分限制碳水化合物、同時伴有原發性遺傳性高血脂症。 |
3 |
肥胖: |
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肥胖是導致慢性病確定的因素,尤其是在胰島抗性(Insulin Resistance)存在之下。肥胖造成的高血脂症,多是飲食控制不當所造成的。 |
4 |
酒精: |
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嗜好杯中物者,常有高血脂症的問題,造成的機轉複雜,可能和熱量過多有關。雖有報導紅酒可提升高密度膽固醇,但酒精會造成三酸甘油酯的上升,兩者一衡量下,對身體的好處並沒有增加。紅酒的好處主要是來自葡萄仔的抗氧化作用,所以並不需要飲用紅酒。 |
5 |
甲狀腺機能低下: |
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常見得問題是高膽固醇血症,膽固醇可高達250到600mg%,可同時存有高三酸甘油酯血症。甲狀腺機能低下所引起的高血脂症,除了要嚴格的飲食控制和運動控制之外,應同時使用甲狀腺素補充治療,否則高血脂症的治療效果有限。 |
6 |
腎病症候群: |
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常見於正在透析治療的尿毒症,其三酸甘油酯升高,VLDL升高;腎移植正在用免疫抑制治療,其LDL升高,總膽固醇升高;腎病綜合徵候,呈現混合型高血脂症,其膽固醇、三酸甘油酯升高。 |
7 |
女性荷爾蒙: |
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女性動情激素會使肝內的VLDL和三酸甘油酯合成率增加,這使得血中VLDL和三酸甘油酯升高。這與使用女性荷爾蒙的劑量和服藥前三酸甘油酯的濃度有關。通常停藥後可自然恢復。 |
8 |
膽囊疾病: |
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膽道阻塞性肝硬化、膽道閉鎖症皆會導致高血脂症。 |
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年齡、性別、職業、吸菸、生活型態、精神緊張都可能造成高血脂症。
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高血脂症的後果
長期的高血脂,會增加罹患粥狀動脈硬化及各種心臟血管疾病的機會,那是慢性長期的影響,往往在患者不知不覺當中慢慢發生,最糟糕的是,它所產生的變化是不可逆的,所以千萬不能忽視血脂肪控制的重要。除此之外,過高的三酸甘油脂,尤其高過1000mg%以上時,可能誘發急性胰臟炎,甚至引發致命的危險。
高血脂症是造成冠狀動脈心臟病最主要的原因。治療高血脂症可以預防或減少冠狀動脈心臟病的發生。醫學已經證實,血清膽固醇每下降1mg%,就可以使冠狀動脈心臟病的發生率減少1%左右。當體內低密度膽固醇過多,它會堆積在動脈血管壁上,形成斑塊,導致血管變厚、硬化及缺乏彈性。經過長年累月,淤積在血管壁上的膽固醇會漸漸阻塞血管。因此,身體中的器官從血液中得不到氧氣和養份就容易壞死。若供給血液給心臟的血管栓塞,就會導致心臟病發作(如:心絞痛及心肌梗塞)。若供給血液給腦部的血管栓塞,就導致腦中風。
治療高血脂症---飲食
高膽固醇血症的飲食原則
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1
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控制油脂攝取量,少吃油炸、油煎或油酥的食物,及豬皮、雞皮、鴨皮、魚皮等。 |
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2
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炒菜宜選用單元不飽和脂肪酸高者(如:花生油、菜籽油、橄欖油等);少用飽和脂肪酸含量高者(如:豬油、牛油、肥肉、奶油等)。減少飽和脂肪酸(小於每日食用總熱量之7%)和膽固醇(每日小於200毫克)的攝取 |
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3 |
烹調宜多採用清蒸、水煮、涼拌、烤、燒、燉、滷等方式。 |
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4 |
少吃膽固醇含量高的食物,如:內臟(腦、肝、腰子等)、蟹黃、蝦卵、魚卵等。若血膽固醇過高,則每週以不超過攝取二~三個蛋黃為原則。 |
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5 |
選用富含纖維質的食物,如:未加工的豆類、蔬菜、水果及全穀類。 |
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6 |
維持理想的體重,必要時考慮適當的減重治療。 |
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7 |
儘量少喝酒,增加可溶性維他命的攝取(每日10至25公克)。 |
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8
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調整生活型態,例如:戒菸、運動,以及壓力調適。 |
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高三酸甘油酯的飲食原則
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1
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多採用多醣類食物,如:五穀根莖類,並避免攝取精製的甜食、含有蔗糖或果糖的飲料、各式糖果或糕餅、水果罐頭等加糖製品。 |
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2 |
可多攝取富含w-3脂肪酸的魚類,例如:秋刀魚、鮭魚、日本花鯖魚、鰻魚(糯鰻、白鰻)、白鯧魚牡犡等。 |
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3 |
不宜飲酒。 |
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4 |
控制體重可明顥降低血液中三酸甘油酯濃度。 |
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5 |
治療原發性疾病,像糖尿病‧‧等。 |
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6 |
魚油對降三酸甘油酯有用,但降膽固醇則效果不好。 |
治療高血脂症--運動篇
最常見為維護心臟健康而設定的運動目標是每週三次、每次三十分鐘的中度運動(運動時,心跳達到每分鐘130下,也有人建議達到最大心跳的60-80%)。
許多人發現他們一開始運動時很熱衷,但不久之後就有理由會使他們停止運動。如果您能做到下列二點,則保持規律的運動應該會較容易:
1>以各種不同的運動取代單一種運動。
2>不要做劇烈的運動。
在日常活動中更活躍,儘量以走路取代開車或搭乘公共交通工具。走路是非常好的運動方式,幾乎所有的人都可以做到這個安全的運動方法。以爬樓梯取代搭電梯或手扶梯。爬樓梯有助下半身(臀部、大腿和小腿)的運動並可以儲存精力。打掃、割草、園藝、再做其他家務瑣事也能增進您的活動量。
治療高血脂症---藥物
對患有心、血管疾病或糖尿病的患者,經醫師抽血確認有高血脂症的同時可合併藥物治療。對於單純高膽固醇血症的病患,經3-6個月的飲食及生活型態改變(如:運動或戒菸),若無法達到目標,醫師則會依據病患病情,給予適當的藥物控制(參考健保局高血脂藥物使用規範)。
建議長期使用降血脂藥物,主要根據使用規範即可,但患者要能長期服用降血脂藥物可是一項艱鉅的任務。要能長期控制治療,在使用藥物上,建議:
1.利用日常活動如晚餐或睡前來幫助記得服藥,而不要靠時鐘來提醒。
2.將藥放在安全的地方,但必須是您找得到的地方。
3.將另一部分的藥放在辦公室或手提包、公事包中。
4.有任何疑問,請向醫師詢問。