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| 2007/05/29 23:48:29瀏覽637｜回應0｜推薦1 | |
代謝症候群 摘自代謝內分泌科 代謝症候群個人及家族群聚現象 l 各別因子在個人及家族中同時合併出現的機會，超過隨機同時發生的機率 l 遺傳基因 l 生活形態 l 肥胖、血壓、血脂、血糖 l 不包含膽固醇過高 (但品質有問題) 代謝症候群怎麼來的 l 基因遺傳 l 缺少運動 l 高熱量飲食 l 靜態生活方式 肥胖是萬惡之首 肥胖 → → 高血壓、高血脂、高血糖 → → 心臟血管疾病 節儉基因假說－好種落壞土 l 人類 l 人類 l 物競天擇使人類遺傳基因, 趨向積極攝食, 且易於累積能量 (脂肪) l 苦旱時較易於生存 l 好基因在錯誤的環境 代謝症候群與胰島素阻抗 l 胰島素是醣類、脂質及蛋白質代謝最重要的荷爾蒙 l 肥胖時因脂質堆積於全身組織，脂肪組織荷爾蒙失調，及低度慢性發炎反應，使部分組織對胰島素刺激不敏感 l 胰臟則分泌更多的胰島素以應付之 代謝症候群是危險因子群聚現象 l 腹部肥胖 (內臟油脂堆積) l 粥狀硬化性 脂質代謝不良 • 三酸甘油酯升高 • 低密度脂蛋白膽固醇 LDL 顆粒變小 • 高密度脂蛋白膽固醇 HDL 降低 l 血壓升高 l 胰島素阻抗 (±葡萄糖不耐，血糖上升) l 發炎前期 l 血栓前期 為什麼我們要診斷代謝症候群？ l 代謝症候群的重要性 • 現在式：盛行率、醫療費用 • 未來式：併發症 l 代謝症候群可以治療 l 無論在基層診所或醫院都可以處理 代謝症候群不是一種疾病，而是病前狀態 l 標準嚴格 l 有其中一項或有家族病史者應提高警覺 l 都是心臟血管及其他慢性病疾病的危險因子 l 預防醫學的重要性 l 尚無針對性之藥物治療 l 改善生活形態是根本 代謝症候群是新名詞，其同義字為 l 胰島素阻抗症候群(Insulin resistance syndrome) l (代謝性)症候群 X ((Metabolic) Syndrome X) l 代謝不良症候群(Dysmetabolic syndrome) l 多發性代謝性症候群(Multiple metabolic syndrome) 代謝症候群(五項選三 或 第1項加其他兩項) l 男性腰圍大於 l 空腹血糖濃度大於或等於每百亳升100亳克 l 空腹血中三酸甘油脂濃度大於或等於每百亳升150亳克 l 空腹血中高密度膽固醇濃度過低（男性小於每百亳升40亳克，女性小於每百亳升50亳克） l 血壓高於130/85亳米汞柱，或已服用降血壓藥物 代謝症候群的台灣新版本 (2006-10) 診斷標準：危險因子個數「大於等於」3 個 1.腹部肥胖 (腰圍)：男 ³ 2.高三酸甘油酯： ³150 mg/dL。 3.低HDL-C：男 < 40 mg/dL；女 < 50 mg/dL。 4.高血壓：³ 130 / ³ 5.高空腹血糖：³ 100 mg/dL 代謝症候群的高危險群 l 糖尿病家族史 l 心血管疾病家族史 l 不喜歡運動或活動身體 l 喜歡精緻飲食 l 體重過重或肥胖的人 l 生活工作壓力大的人 l 女性停經後 代謝症候群的預後 l 糖尿病的發生率增加 5倍以上 l 心血管疾病 (缺血性心臟病與腦中風) 發生率3倍 l 死亡率是沒有此症候群的2.5倍 治療性生活型態改善 l 可逆因子: 肥胖, 缺乏運動 l 優先於藥物治療 l 減重5-10% ：中等程度運動：3-3.5 小時/週, 分3-5次；飲食減:500 -700 大卡/每天 l 少量多餐 代謝症候群之治療與預防 • 預防 1. 有無家族史 2. 定期篩檢 3. 預防肥胖之發生: 適當之運動與飲食 4. 限制油脂攝取 5. 戒除有害健康之習慣, 吸菸 6. 相關疾病之追蹤與治療 • 治療代謝症候群 • 治療相關疾病 • 治療疾病之併發 結論 • 預防重於治療 • 重拾健康的生活: 輕食有活力 • 社區之重建 • 確實追蹤治療相關疾病, 預防併症之發生 http://ntuh.mc.ntu.edu.tw/health/new/5701.htm |
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