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| 2020/05/08 17:20:43瀏覽764｜回應0｜推薦5 | ||||||||||||||||
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有錢人和有病的人才能進行生酮飲食？
多吃魚、牛、豬肉等肉類，及大量青菜，而禁吃麵包，米飯類的碳水化合物及甜食，就是基本生酮飲食。
考慮魚和肉類多貴呀，這不是有錢人才能進行的飲食習慣？一碗魯肉飯才十元，窮人吃三碗，早餐最多吃條麵包，一天就飽了，能進行生酮飲食嗎？能講究什麼是營養嗎？
上世紀初，生酮飲食的發明是為了醫一種腦部疾病，現在認為可能也可醫某些其他病，減肥只是附作用，不是主要目的；所以有某些不明疾病的人，才需要試一試生酮飲食。
也可能影響男女的性慾下降，請耐心讀到文章的最後。
以下內容主要來自維基百科，是有根據的，不是筆者胡纂。
生酮飲食（英語：ketogenic diet）是一種高脂肪，充足蛋白質，低碳水化合物飲食，以肉類、青菜、植物油脂當主食，取代碳水化合物。
醫學上主要在用於治療難以控制（難治）的兒童癲癇。這種飲食強迫身體燃燒脂肪而非碳水化合物。 通常，食物中的碳水化合物會轉化為葡萄糖，才在體內運輸。葡萄糖也是大腦的重要能量。 然而，如果飲食中只有少量碳水化合物，肝臟會將脂肪轉化為脂肪酸和酮體。酮體能進入大腦並取代葡萄糖作為能量來源。血中酮體濃度升高，稱為酮症，會降低癲癇發作的頻率[1]。約有半數患有癲癇的兒童和年輕人試過某種形式的生酮飲食，發現癲癇發作次數至少減半，且效果仍可持續，即使停止生酮飲食[2]。
有證據顯示，患有癲癇的成年人可能受益於這樣的飲食。可能的副作用包括便秘、高膽固醇、生長減緩、酸中毒和腎結石[3]。
原來兒童癲癇（epilepsy in children）使用的治療性飲食，只提供足夠的蛋白質供身體生長和修復，維持（與年齡和身高相對應的）體重需要的充足熱量。典型的治療性生酮飲食是1920年代發展來治療兒童癲癇，並在接下來的十年被廣泛應用。 這種典型生酮飲食的「脂肪」與「蛋白質和碳水化合物組合」重量比是 4：1。為了達到這個比例，飲食需避免高碳水化合物食物，如：澱粉類水果、蔬菜，麵包、麵、穀物和糖，同時增加高脂食物（如：堅果、奶油和黃油）的攝取[1]。
研究還探索生酮飲食對許多其他神經疾病的可能療效，其中包括：阿茲海默症，肌萎縮性脊髓側索硬化症，自閉症，腦癌，頭痛，神經損傷，疼痛，帕金森氏症和睡眠障礙[6]。 癲癇，僅次於中風，是第二常見的神經內科疾病，全球患病者約5000萬人。被診斷的患者可在反覆發生，且無其它誘因就發作。癲癇患者中，約60％可在使用藥物後控制，而30％左右無法以藥物控制。當藥物失敗時，其他治療包括：生酮飲食[7]。 生酮飲食是飲食療法的主流，它被發展來重現成功治療癲癇。
美國推動者伯納爾·麥克法登（Bernarr Macfadden）推廣禁食來恢復健康。他的追隨者，巴特爾克里克（密西根州）的骨科醫師休伊·康克林（Hugh William Conklin）博士開始推薦他的癲癇患者進行禁食療法。 康克林的禁食療法被神經內科醫生用於主流臨床診療中。1916年，麥克默里博士投稿《紐約醫學雜誌》，聲稱自1912年來，先是禁食，接著進行無澱粉和無糖飲食，已成功治療癲癇患者。 1921年，羅林伍德亞特（Rollin Turner Woodyatt）回顧飲食和糖尿病的研究。酮體是以下三種水溶性化合物（β-羥基丁酸，乙醯乙酸和丙酮）的總稱，由健康人的肝臟產生，特別是在飢餓狀態，或攝取低碳水化合物的高脂飲食[10]。梅奧醫院的拉塞爾·懷爾德（Russell Morse Wilder）博士基於這個研究，創造「生酮飲食」一辭來描述能在血中產生大量酮體（酮症）的飲食（攝取過量的脂肪，且缺少碳水化合物）。懷爾德希望食療中由禁食得到好處，可以無限期地維持。他在1921年對一些癲癇患者進行的試驗，首次以生酮飲食治療癲癇[10]。
抗癲癇藥物和衰退 1920年代到1930年代間生酮飲食被廣泛使用和研究
中鏈甘油三酯飲食
中鏈甘油三酯（英語：Medium-chain triglyceride）油乳液 在1960年代，發現中鏈甘油三酯（英語：medium-chain triglyceride）（MCTs）與正常膳食脂肪（主要是長鏈甘油三酯）相比，每單位能量可產生更多的酮體[15]。
經典生酮飲食需嚴格限制碳水化合物，父母很難依此製作孩子可以忍受的可口食物。 1971年，彼得·洛赫爾（Peter Huttenlocher） 設計了一種生酮飲食，其中約 60％ 的卡路里來自 MCT 油脂，且可加入更多蛋白質，且碳水化合物含量可達到經典生酮飲食的三倍。將油與至少其兩倍體積的的脫脂牛乳混合，冷卻，並在餐中啜飲或摻入食物中。以此治療 12 位頑固型癲癇發作的兒童和青少年。大多數兒童的癲癇發作得到控制和警覺性也改善，結果與經典生酮飲食相似。胃腸不適是個問題，但飯菜更容易準備且較容易被孩子接受。
1994年10月，生酮飲食在美國的全國性媒體曝光，NBC電視節目《日界線》報導查理·亞伯拉罕（Charlie Abrahams）的故事，他是好萊塢製片人吉姆·亞伯拉罕的兒子。這個兩歲孩子患有癲癇症，但主流和替代療法皆無法有效控制。亞伯拉罕在一份給父母的癲癇指南中找到生酮飲食，並帶查理到仍提供生酮食療的翰霍·霍普金斯醫院。在食療後，查理的癲癇症迅速控制下來，且他的後續發育恢復正常且仍持續。因此啟發亞伯拉罕創立查理基金會來促進飲療和贊助研究[10]。
一項多中心前瞻性研究始於1994年，結果在1996年的美國癲癇學會報告，並在1998年發表[17]。對飲食的科學探索因此引爆。1997年，亞伯拉罕製作一部由梅麗·史翠普主演的電視電影〈…先求無害（...First Do No Harm），其中一名年輕男孩的頑固型癲癇以生酮飲食治療成功[1]。 到了2007年，45個國家的約75個醫學中心提供生酮飲食，和限制較少的改良型食療（例如：改良的阿特金斯飲食），特別是針對年齡較大的兒童和成人。進行中的研究也利用生酮飲食來治療癲癇以外的各種疾病[1]。
原理 人體所需能量的三大來源，營養學建議一般人應均衡攝取各項：
生酮飲食最簡單的法則，就是大幅降低碳水化合物比例，蛋白質比例不變，空缺出來的部分就靠脂肪類填補。
正常情況下，碳水化合物經人體吸收後會轉化為葡萄糖運往身體各處及供給能量，尤其是用於維持大腦運作。然而由於生酮飲食中只攝取少量的低碳水化合物，肝臟便會將脂肪轉換為脂肪酸和酮體。酮體運到腦部取代葡萄糖成為能量來源。當血液中酮體含量達到一定程度時，即為酮症，能緩和癲癇的頻繁發作[1]。使用過生酮飲食的兒童或青年癲癇病患中，有半數的癲癇發作次數減到原來的一半，而且其效果在停用生酮飲食後仍然可以繼續[19]。有一些證據表示生酮飲食對有癲癇的成年人也有幫助，而且一些比較不嚴格的方案，例如調整過的阿特金斯健康飲食法也有類似的效果[1]。
最早期生酮飲食應用在治療兒童癲癇（英語：epilepsy in children），只提供足夠供身體成長、組織修復、以及有足夠的食物熱量蛋白質[Note 6]，讓兒童的體重可以維持在其年齡及身高下的理想值內。標準治療性的生酮飲食是在1920年代所發展，用來治療兒童癲癇。在飲食上會排除高醣類的食物，例如穀類、麵包，義大利麵、其他富含澱粉或糖份的蔬菜水果、以及糖，飲食上增加富含脂肪的食物，例如堅果、奶油、牛油[1]、椰子油、牛油果等等。
在1990年代中期，好萊塢製片人吉姆·亞伯拉罕（英語：Jim Abrahams）的兒子有嚴重癲癇，因著生酮飲食而良好控制。吉姆·亞伯拉罕創立了查理基金會（Charlie Foundation）推廣生酮飲食。曾在NBC的《日界線》節目中推廣，1997年由梅麗·史翠普主演的電視影集《...First Do No Harm（英語：...First Do No Harm）》也是有關同一主題。查理基金會也贊助多中心的學術研究，其結果在1996年發表，也讓科學家對生酮飲食有更多的關注[1]。
除了癲癇以外，目前也正在研究，生酮飲食對於其他神經疾病是否有治療效果，這些疾病包括糖尿病、阿茲海默症 （AD）、肌萎縮性脊髓側索硬化症（ALS）、自閉症、腦腫瘤、頭痛、腦損傷、疼痛、帕金森氏症（PD）及睡眠障礙[6]。但為避免動物脂肪的其他危害，建議採取植物性油脂的橄欖油、芥花子油、星星果油、葵花籽油等，但是不吃全穀雜糧類及水果等醣類食物攝取，容易缺乏維生素B、C、E、D等營養素，必須以藥丸方式補充。 MCT型生酮 生酮飲食中有一種稱為MCT生酮飲食的變體，會使用富含中鏈脂肪酸椰子油作為脂肪來源，提供一半的熱量來源。
副作用
生酮飲食副作用的相關論文研究極多，
醫界目前的建議是生酮飲食應被視為一種治療方式，而非個人嗜好，所以需在醫師顧問指導下進行，同時家中要備有酮體檢驗器材時時關注自身酮含量，警覺異常現象，[4]食譜執行和食材採購也需要長期細心精算搭配，許多人出在執行層面問題而導致副作用，所以生酮飲食並非多數人誤以為的輕鬆單純，而是一種長期抗戰的精細工作，建議一般人不要採取生酮飲食而用運動和生活正常等其餘方式就能達到健康改善或減肥目的，有強烈嘗試興趣者可以執行到微生酮程度即可。 《新英格蘭醫學期刊（NEJM）》曾發表報告有多個健康正常人案例，由於生酮飲食最短者3～10天就發生酮酸中毒，長期者也在半年內發生，這時間的巨大差異，加上亦有眾多人長期生酮也無中毒，可以顯見個人體質與酮互動的相關機制秘密甚多，並未在科學上全面解開，不可將生酮飲食以輕鬆等閒視之。
網路談話： 生酮飲食法不是拿來減肥用的啦！ 正常人還是以『飲食均衡』為最大原則。
什麼是生酮飲食？ 生酮飲食，英文是ketogenic diet，是種只挑高脂肪、蛋白質，但低醣類的飲食法，又稱『低碳飲食』，或『低碳水化合物飲食法』，透過強迫人體燃燒脂肪而非醣類，模擬身體熱量飢餓狀態。 正常生理情況下，攝取的醣類經消化過後會變成葡萄糖，讓身體當作能量來運用，但是，生酮飲食中的醣類攝取非常非常少，這時，肝臟會將脂肪轉換成脂肪酸與酮體，取代原本應該由葡萄糖負責的能量來源。 當血中酮體的含量達到一定程度時，即為酮症，可以使癲癇的發作頻率較緩和，在醫學上主要用於輔助治療兒童的困難控制型癲癇。
當採用生酮飲食法時，會有人誤會『酮症』就是醫學上的『酮酸中毒』，其實不是。 『酮症』，是指體內的脂肪被分解後酮體變多了的形容，而『酮酸中毒』的意思是說，體內病態的大量累積酸性酮體，因此降低了血液的pH值，進而影響正常生理機能，情形若嚴重的話很可能會致命。 這情形多見於嚴重的糖尿病患，因為當糖尿病患缺乏胰島素時，細胞沒有辦法利用血中糖份，只好分解脂肪來當能量，久而久之，血酮就上升，若一直沒有胰島素來調控，身體不斷分解脂肪產生酸性酮體，血液PH值一旦降低，健康就出了問題，這時，就是酮酸中毒。 但正常人因為有胰島素幫忙調節，體內酮體要達到『中毒』程度，是不太可能的。這道理跟著帶出：想要讓正常人體一直燃燒脂肪，藉此減肥，也是不太可能的。
網路上流傳：『因為飲食中沒有醣類，導致人體燃燒脂肪，所以就會瘦，是一種不用忌口也能瘦的好方式。』 其實，這錯了，原因如上段說明，但假如真的瘦了，那…也是病了。 網路上資訊，總是對錯參半，尤其又有很多自稱的『達人』亂亂說，很難分辨網路資訊真假。 雖然在某些研究中指出，低碳水化合物飲食能幫助降低體重，但，醫學，也是科學的範疇，一分證據說一分話，我們也看到很多『低碳飲食健康會出問題』的證據。 網路甚至流傳生酮飲食能防癌，『聽過生酮飲食對癌症有一定的效果，因為癌細胞的能量來源就是醣，生酮飲食說可以餓死癌細胞』，就可以治好癌症是假的。
臨床上已經發現，生酮飲食，會影響人體內分泌。 人體所有內分泌主要是由下視丘、腦下垂體、腎上腺來調控，醫學上簡稱『HPA』(hypothalamic-pituitary-adrenalaxis)，這可以幫助調節壓力、情緒、情感、消化、代謝…等等很多的人體機制。 當身體採取生酮飲食，減少了醣類攝取，有研究顯示會增加壓力荷爾蒙cortisol的生成，進而影響HPA的正常功能，導致人體內分泌紊亂。 在女生來說，最常見的問題，就是亂經或閉經(amenorrhea)，相同問題，更常見於體重過輕，或營養不良的女生，又或壓力過大的女生。 在男生來說，當然就是睪固酮濃度降低啦！ 一旦男性體內睪固酮濃度降低，想要把肌肉練大，想要體脂降低，都會變成遙不可及的夢想，甚至還會開始流失肌肉、堆積脂肪、體力下降。 大家一定很納悶，低碳水化合物飲食（生酮飲食），真的會導致男性睪固酮濃度降低嗎？這題目，我們將會在另外一篇文章跟大家詳細說明。
問題那麼多，可見得，沒有吃醣類食物，對身體造成的隱形壓力是很大的。 看到這裡，還是想要嘗試低碳水化合物或是生酮飲食的朋友們，True Health強烈建議您在開始生酮飲食前，一定要先去檢查體內性荷爾蒙濃度，在正常值範圍內，才能開始實施生酮飲食計畫。 在實施生酮飲食計畫期間，也要配合醫師，定期監測您體內的性荷爾蒙濃度的改變。
其他健康隱憂 肉類含有大量的飽和脂肪，是心血管疾病的危險因子，膽固醇方面問題可能出現。另外，維他命礦物質多存在於穀類根莖類蔬菜水果裡，若吃太少，也會有營養不良的問題，又因為缺乏攝取其中的纖維素，便秘的問題也有可能發生。
正常人別玩生酮飲食 是的，生酮飲食偏離『哈佛健康飲食餐盤』的營養建議，不是一般人能玩的，還是別碰比較好。正常的飲食，建議遵循『哈佛健康飲食餐盤』，人體只要有適當的養分，就能帶來健康的身體，想瘦，前提總是要有個健康身體呀！ 當然，臨床上『生酮飲食』還是有它特別的角色存在。目前資料看來，只要在醫師監督下，有些人或許適合：
記得，一定要密切和醫師討論和密集監測才可以喔！
怎樣才能瘦？ 遵循『哈佛健康飲食餐盤http://thealth.tw/1W9pwRU 』，盡量挑選低熱量食物，然後多運動，就能瘦得健康又美麗。
延伸閱讀 國外研究發現 這樣喝水就會變瘦 https://truehealth.com.tw/2016/03/water-weight-loss/
*各類食物GI指數和飲食熱量的隨身圖表，可以儲存在手機中，方便您在用餐時可以參考，歡迎加入True Health Line索取圖表。 *各類堅果、食用油的脂肪酸隨身圖表，可以儲存在手機中，方便您在飲食時可以參考，歡迎加入True Health Line，並向我們索取圖表。 另詳大紀元網路文：醫生親測實錄：為什麼我不吃生酮飲食？文／史考特醫師
參考資料 Effects of fatty acids and ketone bodies on basal insulin secretion in type 2 diabetes.
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| ( 知識學習｜健康 ) |
