如何自我診斷更年前期？

【我又怎麼知道已進入更年前期？】

有位女性朋友約莫40歲上下，最近總是在清晨3、4點中驚醒，醒後再無法入睡，睡時總是有很多夢，且常是年輕時被欺負的事、小時後忘記的事、或平常不愉快的事，常是如此惡夢連連，驚醒後就無法安然入睡了。因此她到門診來問我，「我這是失眠嗎？」在我詢問過後得知此位女性朋友目前接近40歲，很可能已進入更年前期，這朋友非常訝異：「更年前期？更年期嗎！我爲什麼會有更年前期？更年期不是沒有月經即進入老化，有一些更年期的症狀嗎？難道說要進入不快意的更年期前還要受這更年前期的折磨嗎？」

【所謂更年前期究竟是什麼？】

一般人無法了解更年前期與更年期變化是非常接近，症狀與生理反應皆非常接近，人一生中也不是突然進入更年期階段，至少有一段時間的醞釀，這段時間身體慢慢的不對勁但還能接受，突然有一天重大症狀發生之時，你不會發現已進入更年期。目前坊間書局資料有限，對更年前期一般生殖醫學研究並不是很多，令許多婦女很徬徨不知如何準備。

女性在35歲左右骨質開始慢慢疏鬆，荷爾蒙內分泌產生變化，在過去婦產科的教科書訂定，35歲以上屬於高齡產婦，應該行剖腹生產，甚至在民國65年我做住院醫師時期，剖腹產的適應症中就有高齡初產婦大於35歲以上可直接進行剖腹產，可見得在過去已了解到35歲後女性身體有很多的改變。到底更年前期與更年期有何不同，實際上更年期的典型症狀如熱潮紅、心悸、無法入睡及情緒上、停經等這些是非常典型的，更年前期則沒有那麼典型，它的症狀可能只是中間的一項或不是很嚴重。

通常，更年前期的症狀可歸納如下（1）會突然發現臉上長青春痘 ；（2）突然之間身上長了很多痒疹，皮膚的過敏也算是症狀之一；（3）很容易生氣，.無緣無故在辦公室或在家裡，會有很莫名的焦慮而無法入睡；（4）全身不舒服；（5）覺得好像要瘋掉似的；（6）很疲勞；（7）想法方面模模糊糊，很多事老記不清楚；（8）臉上會有暗沉及肝斑色素沉澱；（9）一到下午感覺四肢容易水腫、腳腫；（10）體重上升及不規則的增加及變化；（11）毛髮方面容易脫落；（12）頭疼；（13）腳關節會無緣無故的不舒服；（14）晚上睡覺甚至流汗；（15）肌肉沒有力量；（16）乳房會痛或胃病；（17）突然覺得喉嚨容易感染發炎；（18）大小便較不順，小便容易漏尿或解不出來。

以上這18種症狀都是更年前期症狀，雖然這所有症狀都是非典型的症狀，但卻都是身體面臨內分泌改變後，一些因人而異的反應，這些都是身體的語言，它告訴你身體某些功能上出了問題，在過去的生活中你忽視的地方，這時症狀是它們最後的求救，如果再忽視你就要生病，這些都需要自我紀錄症狀。

還有一點是月經開始不規則，很可能你的時間縮短，也有少數是延長，本來是28天現在20幾天來一次，月經中間還會不正常出血，經血量變少，月經前後頭疼厲害，記憶力減退常容易有飢餓感、血糖低等現象。

讓我們做出確實診斷，還是需要一系列的賀爾蒙檢查，只是大部分檢查值都在正常範圍，但是症狀卻出現，一般都以月經不順、週期改變，加上症狀當為判斷。但在什麼年齡會進入更年前期，什麼時候會停經呢？通常是與遺傳、生活習慣、個人身體不一樣而有所改變。

【哪種類型的人會比較容易進入更年期呢？】

一般來說開始進入更年期在48 ~ 52歲中間，這時候開始沒有月經，52歲以上有月經的人非常的少，48 ~52歲中間八、九成婦女會停經且有更年期症狀，但在這之前都會有些微更年前期症狀。

如果婦女在40歲以前停經，我們稱為過早更年期，這些人可能在35歲以前就已有很嚴重的更年期症狀。現在抽煙的女性增多了，在台灣約有10%婦女是抽菸的，所以這也是一個容易提早進入更年期的原因。另外全素食者也須注意，營養方面若蛋白質不夠，或者血脂肪過低，也可能較早進入更年期。另外還有很瘦的族群、厭食症者、沒生育過、有做過放射線治療內分泌疾病等的婦女，都可能使得卵巢功能容易低下，造成過早停經。

那麼，應該如何評估是否已有更年前期的狀況呢？通常以典型症狀歸類有九大項，每項可分三組，可分別計分來評估是否已進入更年前期，1分是症狀輕微，2分是症狀常發生、較嚴重，3分則是非常嚴重。

下面九個重要問題，若自我檢測分數高的話，表示極可能已進入更年前期，若分數低則表示你的卵巢及身體機能尚在年輕階段。

下面問題請自我評核：

1.          感覺身體的中間脂肪較多，肚子大大的；

2.          頭疼如金箍罩罩住感；

3.          性慾減低；

4.          晚上常起來尿尿；

5.          容易喝一點水即容易腳腫、脹氣；

6.          有偏食習慣；

7.          半夜容易驚醒；

8.          情緒容易低潮、敏感、容易與人爭執就想哭或生氣；

9.          人生非常憂鬱，沒有快樂；

若分數在18分以下則毋須太過擔心，此時開始需要注意心理上準備，飲食方面可補充維它命，另外可運動及自我檢查。18分以上至28分以下可能需要開始面對問題，嘗試以減壓療法，如運動、飲食等方法來減少症狀，這時可能需要補充天然的女性素。若超過28分以上，極可能已進入更年前期，此時須好好接受治療，甚至可考慮接受藥物控制。

目前台灣在女性35歲以上的婦女，約占婦女人口的一半以上，而約有三分之一的婦女有此狀況，這種族群的婦女有不少人會抽煙，在美國約20%左右，在台灣約5%~10%。而有1/3的更年前期的婦女較肥胖，也有10%生活方面經濟狀況較差，營養方面及減壓管道不是很好。

但是35歲以上婦女實際上80%有性生活及有小孩，家庭中很可能扮演著重要角色，當然很可能有1/3的婦女離婚及未婚單身，他們也是需要照護的一群，情緒方面問題加上身心方面的不適，所以更年前期的婦女面對這些情況，除了社會協助外更需要自我協調，例如：減輕體重、戒煙，所以更年前期婦女不一定完全是荷爾蒙的問題，為了自己中老年的健康還是需要多自我注意。