35歲熟女系列之----乳房的健康

2001年八月份，政界女聞人－陳文茜小姐的乳瘤，引發了媒體大篇幅的報導，也加重了女性對乳癌的驚恐度，一時之間不少女性紛紛求診，也使得女性對乳房健康又特別關注了起來。對婦產科醫師而言，乳房是「生命的活水」，沒有了乳房，不知道天下有多少的嬰兒會養不大吧！就算是科學發達的今日，哺乳的孩子會較聰明，會更健康，也不會變胖，再好的代用品，也比不上母親的乳汁。 

「乳癌恐慌」是個過度宣染的結果！因心臟病、肺癌奪去婦女生命的，遠比乳癌為多，為什麼卻沒人注意呢？因為只要身為女性，就會有「乳癌恐慌症」，因為許多的統計數字都顯示了這種恐慌的嚴重度，所以凡身為女性，必須要瞭解乳房保健，才能遠離乳癌。

【瞭解乳房的構造】 

女性之為女性，乳房佔一個「偉大」的地位，多少女性羨慕豐滿的胸部，又有多少女性，為豐胸而煩惱，但是有多少女性，對乳房的構造瞭解呢？ 

乳房的最重要功能就是製造乳汁，哺育下一代。乳房大約有15到20個小乳葉，每一個乳葉又含有如樹枝般的乳腺，每個乳葉由乳腺連接成一個乳腺系統，積少成多的乳汁，經主要的乳管匯集到乳頭，脂肪及纖維組織則在乳葉周圍，形成軟組織，脂肪多則乳房較大，但在懷孕及哺乳期，則使乳葉及乳腺增大，而且有不少血管及藍色的靜脈肉眼就可看到。乳葉組織有時可引伸到腋下，部分婦女在腋下，可發現有小型乳頭，稱為副乳，但副乳通常不產生乳汁。  

【豐胸的秘密】 

脂肪是婦女成年後豐胸的因素，女性35以後，很多女性發現自己的胸部，大到了年輕時達不到的夢想！這時可千萬不要高興的太快，因為這表示妳的體型已開始老化了。因為這種「中廣」型的胖，正是脂肪堆積，由臀、腰、腹而上到胸部的一連串變化，而且這時候纖維也老化，支撐不住乳房，而呈下垂的現象，也就是說這時的乳房是鬆軟而下垂的。

乳房的發育是靠動情素及黃體素共同合作的結果（前者負責發育，後者負責成熟泌乳），黃體素則是造成婦女經前脹痛的主要原因，此時除了乳房脹痛外，不少婦女有腹脹、下肢水腫的現象，這也是動情素及黃體素不平衡的結果。  

【乳房纖維瘤與乳房疼痛】

纖維瘤是乳房最常見的疾病，這是因為荷爾蒙的影響，使得乳腺阻塞形成囊腫，與周圍組織發生炎性反應，形成的纖維囊腫，青少女大約10﹪，生育年齡婦女有25﹪，而到達「女性35」以後，超過一半的婦女有這種腫塊。它的大小由3毫米至3公分均有，在接近乳頭部分腫塊，有時可能會在流出一些棕綠色或血色液體後完全消失，這種乳頭分泌物，常常引起婦女的重大驚恐，當然大部分都是良性囊腫，但這時立刻就醫是最好的選擇。

在經前約有八成婦女會乳房疼痛，35歲以上的女性由於排卵功能不佳，使黃體素不平衡，這時疼痛的情形較嚴重，在請教醫師排除疾病外，應該減少攝取脂肪性食物，同時穿著較合身的胸罩支托，可避免疼痛。 

【乳癌的成因及預防之道】 

雖然有八成婦女產生乳癌是原因不明的，但是大家仍然把家族史、飲食及肥胖當作致癌的主要原因。藉由觀察發病少的婦女及發病多的婦女，我們發現下列三種女性為缺動情素型婦女，在她們身上較少有乳癌發生：

1）16歲以後來月經，表示動情素晚發動。

2）45歲就停經，表示動情素過早消失。

                3）20歲以前就生育，在30歲前後就停止生育了，表示乳房很早就善盡天職。在這種情形下，由於動情激素在女性體內作用期間較短，因此引發良性保護現象。

但是這些「缺動情素型婦女」雖然罹患乳癌的機率較小，但在時尚的潮流下，也就意味著“女性魅力”的喪失，這是美中不足的地方。另外，青少女懷孕，雖有保護乳房的好處，但在比較優、缺點後，還是不應該被鼓勵。

同時女性35歲以後，膝下猶虛或才開始懷孕的女性，罹患乳癌的機率較高，我經常在門診遇到四十歲才結婚的現代女性，我的建議是，趕快去做乳房健檢！ 

【容易發生乳癌的三個危險時期】 

雖然基因遺傳因子為人熟知，但在所有乳癌例中，就算有突變基因，也只有六成會發病而已，因此環境及身體其他因素佔了乳癌成因的絕大部份。大多數的乳癌是在遇到了超高的女性荷爾蒙時所漸漸引起的，先從一個細胞突變開始，經不斷分裂惡化，加上致癌因子誘發，大約十年就可能變成無法治療的癌。而這十年的發生期中，則是最好的發現及治療時段。

容易發生乳癌的三個危險時期：                                                                    第一個危險期是在胎兒期：如果母親過胖，出生時孩子過胖，也就是女嬰乳 

                                       房在形成的時候，動情素過度刺激，這是非常不

                                       好的。

第二個危險期是青少女期：在乳房發育前後，要是體內的荷爾蒙受到過多的動物性脂肪食物、吸煙、放射線等的過度刺激，會使增生的生理變化惡化。

第三個危險期是在女性35歲時期：理論上已經完全成熟的乳房，長久的不適當刺激後累積的變化，如中年肥胖、情緒的風暴、免疫力下降等因素，也是致癌的原因之一。

近年來不斷的文獻顯示，女性荷爾蒙是乳癌形成的主要原因，使得正常使用荷爾蒙也被視為危險舉動。更年期使用荷爾蒙與否，目前大部分醫師並不反對，但必須詳細監測乳房變化。至於口服第三代低劑量避孕藥，其致癌機率低。然而女性體內已有致癌因素長期存在，使用荷爾蒙可能及早引爆，一般女性在使用荷爾蒙製劑前應該先評估利弊。 

【良心的建議】

女性35歲以前，必須做一次基礎的乳房超音波，而在40歲以後，每年做一次影像攝影檢查，並在每月月經期過後要自我檢查乳房。