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15歲月事仍未來,我的女兒是
2007/09/25 03:03:21瀏覽5515|回應0|推薦6

有位焦慮的媽媽,帶著一位高瘦的15歲女孩來到門診,原來是這位外型不錯的女孩,是班上最後一位尚未有月事的女生,大家都笑她。媽媽當然也很緊張,是不是荷爾蒙出了問題?
當然,一般母親總是煩惱很多,女孩在發育中最常見的困擾是月事不順,不是不來就是來的太久,滴答不停,但是以目前在台灣這種亞熱帶氣候地區,如果快16歲還不來月經是有些少見。
幸好她並沒有週期性的腹痛(每月一次),否則比需考慮到她是不是陰道不通或處女膜未開。古人所謂"石女",其實是個攏統的名稱,所有陰道不通或處女膜未開的,一律稱之。以現在解剖眼光來看是錯的。

月事的發生必須要有:
1.卵巢會產生女性素(少女開始發育後才會產生)。
2.有正常的子宮內膜,能反應女性素給予的刺激,產生週期性剝落的內膜(月經)。
3.排出管道正常(由子宮頸口,陰道口及處女膜有開口)。           4.最後一關是小陰唇或大陰唇能適度的分開。

具有以上條件後,就可能有正常的月事出現了。        

女孩自出生後,就應該確定處女膜是否有開口,門診常有媽媽帶三歲以下的小女娃來,訴說看不到女兒處女膜的開口。這其實是"小陰唇沾黏症",因為這兩片會陰口的皮膚摺纹自動黏合了,輕微型的不會有不適,若連尿道口都被黏合後,會引起解不出小便的危機。所以小女娃叫說小便不順暢一定要注意,她的會陰是否有這種粘黏。

第二種"石女",較常見的是處女膜未開口,大約每千位女孩就有一位是處女膜未開,通常在初經年紀時沒有月事卻有週期性疼痛。發現後處理較簡單,切開引流就OK了。
處女膜開口有多種型式,滿月型、半月型...等等。 ( 請件見附圖).

在青少女期使用「棉條」時要注意,有種"中隔型的處女膜"及"多孔型"的處女膜可能無法使用「棉條」,甚至性生活也有困難,也有一種開口小到只有如「針」孔般的開口的處女膜,這也是要行手術整型的。

臨床上,處理較困難的是陰道閉鎖症,由於需處理較長的通道及保持暢通是問題,在青少女沒有性接觸,需自我長期擴張。至於15歲女孩有了性發育後,仍無月事的女性,多半是正常的,有些女孩因為遺傳的關係,就是會遲來月事,若18歲仍不來月事,就應求診了

( 知識學習其他 )
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