一位三十歲,生過兩胎的媽咪,來門診很小聲的說: 陰道好像有鬆弛因為咳嗽時會有點漏尿,造成生活很大的困擾,性生活也提不起興致,不知該如何處理?

經門診檢查後,除了子宮輕度下降及尿失禁外,經指導凱格爾運動,並利用'陰道壓力機"測定骨盆肌的提收力,她卻只有正常人的四分之一(訓練後一般人壓力可達 80mmHg,她只有 16 )

一位自然產十四天的媽咪,在試圖做凱格運動時,幾乎一點都使不出力,壓力測定只有(6)

另一位更年期未生育過的四十二歲女性也只有(30).

經門診近千位成年女性的檢查後,發現有不少人,尤其是年輕未孕的女性,有六成以上完全不會也不知如何做凱格爾運動,即使是陰道產後的女性骨盆肌的提收力也平均只有15.

在1948年,美國一位婦科醫師凱格爾氏( Kegel)發現女性在產前及產後,如果能儘早自我訓練骨盆提肛運動 ( Pelvic floor muscle training) 就可以預防產後尿.便失禁,及中老年後生殖器下垂及性功能低下的併發症.

近年來利用 "生理回饋" ( biofeedback) 的方式,也就是收緊肌肉時,利用"陰道壓力器"來進行評估,以未經訓練時的數值和經過訓練後的壓力數相比較,明顯的看到" 生理 " 指數進步了,骨盆肌提收力增加來作為" 回饋 " ( feedback ),運動訓練會有成就感,如此可以激勵自我訓練的意志力和持續力.

大約有近一半的女性,在一生中都有曾為尿路疾患所苦的經驗,除了尿失禁外,還有急尿頻尿及夜尿等,當有了這些症狀後,會使女性情緒低潮憂慮,焦慮不敢外出活動,同時連性生活也成了負擔,但奇怪的是,大多數女性卻不願提出,也不就醫治療,成了真正的'穩疾"

為何女性易發生這些症狀 ?

女性天性就是愛整潔,貨常因放不下身段經常忍尿,有時壓力大神經敏感,又會過度頻尿及急尿,加上懷孕生產,多產,肥胖,更年期等..生理改變後,更易為排尿困難所苦

生產是主要原因嗎 ?

就已知的証據顯示,懷孕及產傷是一大原因,加上年齡愈大就比例就愈高,尤其過了六十餘歲的女性,不論自然產或手術產尿失禁及相關的症狀都很常見

因為太常見,所以女性都應及早因應並行預防措施~~~~

除了要避免日常生活不良習慣外,如吸煙肥胖等...懷孕時的體重不宜上升12公斤以上,胎兒也不宜過大,產前甚至孕前都應自我做骨盆提肛訓練,這其實並不難,隨時做提肛運動,不僅可預防鬆弛,也可減少痔瘡發生率,亦對增強"性趣"有所幫助.

古人傳說宮庭貴妃有十八套得寵方式,其中之一就是提肛運動.

由解剖原理看,幾乎人體內開口的器官都有收口的肌肉,口和眼有輪匝肌,尿道及肛門有括約肌.

然而最重要的生殖道開口"陰道" , 卻只有個鬆鬆的海綿肌,而這個肌肉卻會在生產時被撐裂,不易恢復.而且生產次數愈多受傷就愈大,如果不做運動恢復,數年後骨盆支持子宮的結締組織,撐不住長久的地心引力及重力的壓迫而下降,因而產生了'骨盆鬆弛症'.

"骨盆鬆弛症"在最嚴重時,整個子宮及陰道當站立時會全部脫垂,使人行動不便.由於膀胱反轉卡著尿道口,會解不出尿引起泌尿道發炎.

為了避免將來的"穩疾",任何人都應時時做提肛運動,連男性也有效呢 !

自我運動亦應接受監測成果,利用生理回饋的"陰道壓力器"計數後,再評估成效,近年來也有另一種利用 " 磁波椅" 治療的方式,每次約二十分鐘,免更衣也無不適,這亦是男女兩性都適用的 .

治療詳見另文 2009 .10 .12 骨盆肌回收三法.