自然產vs.剖腹產的產後照護 

1.     前言

2.     自然產的產前準備至生產過程

3.     剖腹產的產前準備至生產過程

4.     自然產以及剖腹產常見的術後問題與治療、照護方式？

5.     自然產以及剖腹產產後的照護流程與注意事項？

6.     自然產以及剖腹產再懷孕的建議時間點與注意事項？

項目	自然產	剖腹產
待產時間	陣痛至生產約8-14小時	準備至下刀約15-30分鐘
生產時間	15-30分鐘，待產8-14小時	30-50分鐘
生產徒徑	經由陰道生產	下腹部
優點	住院時間短，自然產不需麻醉	在確定的時間內完成
缺點	有不確定性不一定都能順產	增加麻醉人力、手術室人力、腹部有傷口，母親併發症較高約2倍，住院日較長
術後常見併發症	5%肛門有裂傷，10%傷口癒合不佳。少數有宮頸及陰道壁裂傷。	傷口感染腹腔出血，血栓靜脈炎
術後復原速度	當日可活動、哺乳	次日活動仍有困難
產後照護禁忌	無大禁忌	注意腹部傷口護理

1)、前言

    每年在台灣大約有35%的懷孕母親，是藉由剖腹產方式來生育，剖腹產率以世界性來觀察是上升的，剖腹產最低的國家是在非洲地區，但新生兒及母親的死亡率卻是極高,這表示剖腹生產的數字高或低並不表示好或壞,每個人都具獨立性必須因人而異.

    自然生產是自有人類以來女性就具有的天生能力，然而到了近代，由於營養過剩，母親及胎兒雙雙體重上升，難產率亦上升，再加上少子化，人人都想要高品質的生活，而自然產有不確定性，也就是胎兒不一定能自然產也不一定能安全挽出.於能否順產的變數影響，因而不少媽咪選擇剖腹產，到底何者為佳，很難下斷語，只有把兩者之過程及產後恢復之細節瞭解後再決定。

2)自然生產的準備及過程

    先確定是否為產痛，辨別出是否為假性產痛，不少緊張的孕媽咪到了產期附近經常晚間痛，到院後又不痛，宮口未開來來回回家中及醫院多次，其實都是太過緊張了。

    入院的條件必須是宮口已開約四公分，而且宮口有變薄，入院後常規血尿及基本身體檢查是很重要的，而且入院時記帶媽媽手冊，媽媽手冊上列有項目都應在產檢時由產檢醫師負責填寫完整，B肝及梅毒、愛滋病之篩檢不可少。

    入院後飲食儘量以流質為主，多補充水份不要大餐，待產時可側睡及行走，不必灌腸也不必要打靜脈，但可留靜脈管，監測胎心及產程至少每小時一次。大約2-3小時後可破羊膜，產程慢時可用藥物增強宮縮，大約入院後4至8小時即可生產，生產以自然產為宜，也可不必行會陰切開，正常產後可立即飲食哺乳。

3).剖腹產的術前準備過程

    預行剖腹產之媽咪術前必須空腹8小時，若是早上手術，則請前一日先入院由主治醫師檢查及麻醉訪視，除非必須可以不用鎮靜劑，術前確定血液及尿液常規檢驗無異常，並行胎兒監測。

手術當天可以不灌腸，皮膚在術前清晨才須準備，有時視毛髮量亦可不剃毛，進手術室前必需再次確定胎心無異常。

于術前及術中靜脈可給予林格氏液約2-3公升，或等量之5%G/W，並配以靜注預防性抗生素(2公克)，麻醉一般以半身麻醉即可，手術時間大約25至50分鐘，術前會放尿管，術後可行自控式止痛術或注射止痛藥，八小時後可進流質食物，不必等排氣，尿管可提早或可第二天再取出，手術後可立刻哺乳，哺乳沒有任何限制，第二天可及早下床活動。

有任何併發症則應遵從醫師指示。

 自然產及剖腹產後應注意：

(一)哺乳

(二)體重在六個月至一年內歸零(孕前體重)

(三)考慮避孕方法:選擇適合己身的方法，但不可沒方法，例如只算安全期，非全程保險套等都是不安全的。

(四)再孕的時間，研究發現不論自然產或剖腹產，均以六個月後為佳，而流產的母親較無禁忌，可以在次月後試圖再孕，但孕前須充分補足葉酸、鈣及深海魚油。