糖尿病的後遺症！

壹、            前言：

一、發生周變神經病變的患者當中，以糖尿病患占大宗。

二、糖尿病患最常見的對稱性、多發性末端感覺神經病變。

三、症狀大都由腳趾開始，一路向上到腳踝甚至小腿。

四、在腳趾出現症狀之後，手指也會開始有異狀。

五、發病處起初會有異常的感覺，大多是麻木感或刺痛、燒灼及類似蟲爬的感覺。

六、並且對於冷熱痛覺的感受會變得遲鈍，進而出現不自覺的傷口或潰瘍。

七、糖尿病造成的周邊神經病變，有的會使動眼神經麻痺，進而造成複視與眼皮下垂。

八、有的會引發自主神經病變，出現消化不良或進食困難的胃偏癱症狀。

九、大多數的糖尿病患者對於周邊神經病變渾然不覺，等到症狀惡化才驚覺「我怎麼會有這樣的一個傷口？」或「我怎麼突然會看到兩個影子？」所以糖尿病人除了要積極控制血糖，也要注意有無併發神經病變。

貳、            糖尿病後遺症：

一、當糖尿病控制不好時，容易使視網膜、腎臟和神經造成傷害，也會加速心臟、腦部和四肢動脈血管的粥狀硬化。

二、其中最令人害怕的首推「腎病變」diabetic nephropathy (DN)，若演變成尿毒症，就有可能要終生洗腎。

三、善慧堂中醫診所－李秋慧中醫師表示，糖尿病患者在發病10~15年後，30~40%會發生尿蛋白。

四、而腎病變的發生從早期尿蛋白到腎衰竭尿毒症平均要8~10年左右。

五、在長期透析治療（洗腎）的尿毒症病患中，因糖尿病所造成的比例愈來愈多。

六、在歐美國家糖尿病已是形成尿毒症的第一位，所以早期篩檢出尿蛋白並積極治療就很重要。

參、            糖尿病中西醫合治：

糖尿病腎病變（洗腎中）依中醫師的辨症用藥，其臨床症狀，可分為五期：

一、第一期：腎小球高過濾期，糖尿病初期。

（一）  常用處方如：白虎加人參湯加減。

（二）  腎血流量及腎小球濾過率、肌酸酐清除率增高。

（三）  中醫多屬『燥熱陰虛』，治療以養陰清熱潤燥為主。

（四）  降低高過濾作用的超負荷現象，血糖穩定、並使腎功能恢復。

二、第二期：進展期。

（一）  常用處方如：生脈散加減、六味地黃湯加減。

（二）  腎小球結構上開始受損。

（三）  運動試驗出現微量白蛋白尿。

（四）  中醫多屬『氣陰兩虛』，益氣養陰為主。

（五）  促進修復受損結構，避免腎臟進一步破壞。

三、第三期：明顯期，腎病變早期。

（一）  常用處方如：參苓白朮散加減。

（二）  出現臨床上持續白蛋白尿，高血壓，腎小球濾過率開始下降。

（三）  中醫多屬『脾腎氣虛』，以健脾溫腎利濕為主。

（四）  降低腎臟負擔，加強腎臟的修復。

四、第四期：臨床腎病期。持續性蛋白尿。

（一）  常用處方如：金匱腎氣丸加減。

（二）  尿素氮、肌酸酐開始升高。

（三）  腎小球濾過率每年降低10％。

（四）  開始出現清晨眼瞼浮腫、之後波及全身。

（五）  中醫多屬『脾腎陽虛』，以溫陽化濕為主，

（六）  提升腎小球過濾功能，降低水腫及蛋白尿。

五、第五期：尿毒症期。

（一）  常用處方如：真武湯、二陳湯加減。

（二）  腎小球廣泛硬化，嚴重高血壓，水腫，貧血。

（三）  中醫多屬『陽衰濁毒瘀阻』，以溫腎助陽、降濁化瘀為主。

（四）  幫助尿毒排泄，增加尿液排出量。

肆、            結論：

一、善慧堂中醫診所－李秋慧中醫師提醒患者，罹患糖尿病不能逃避：

（一）必須維持血糖穩定、

（二）控制血壓之外，

（三）也需要定期抽血檢查血中的肌酸酐及尿素氮數值，

（四）尿液中的蛋白測定，

（五）聽從醫師指示，才能有良好的生活品質。

二、臨床上，常常有許多患者說西醫師說＂洗腎不能吃中藥＂，重點是，西醫師怕你自行亂服中藥燉補，造成症狀更嚴重，最好找專業合格的中醫師來為你判斷、用藥，才能改善。

善慧堂中醫診所　 李秋慧中醫師～提醒您～

若有體質問題，請找合格專業的中醫師，

為您的病情，做有效的診斷用藥，根本治療，

請勿自行使用網路中草藥偏方，以免傷身。