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問1:健保局說,診所單日平均藥價不可以高於25元,而降血壓藥、降血脂藥、降血糖藥不能開在同一次看診的處方;這是真的嗎?
2010/08/23 14:21:22瀏覽2402|回應1|推薦8
時間:99/8/20 1000

地點 :台北市 灰太狼診所

提出疑問:健保局真的有說,單日平均藥價不可以高於25元,而降血壓藥、降血脂藥、降血糖藥用藥不能開在同一次看診的處方嗎?

事由(事情發生經過):我是小青,之前都陪媽媽在長庚醫院看診,媽媽患有三高的疾病,即高血壓、高血脂、糖尿病,醫師開給的處方藥如下:Cozaar、Norvasc、Glucophage、Actos、Lipitor、Bokey等六種,雖然長庚都開三個月慢性病連續處方箋,但是掛號、看診的時間很久,於是到灰太狼診所找灰醫師看診,希望可以在診所拿相同的處方用藥。
但是灰醫師回答,「依健保局規定,單日平均藥價不可以高於25元,而你媽媽的用藥,藥價都偏高,所以如果要在診所拿相同的用藥,要分三次看診,把血壓藥、血脂藥、血糖藥分開拿,這樣健保局才不會有意見。」

微風 回答:

1. 醫師只是為了多賺一些掛號費、診察費、調劑費,及降低他的營運風險,才會說謊。

2. 醫師可能會跟你說,「遇到抽審核刪時,健保局回推,要倒扣20倍」,這是片面之詞;慢性病連續處方箋屬於「立意審查」,即使遇到核刪,也只是扣這一筆的費用,不會回推;如果醫師正當用藥,病歷好好地寫,即使遇到
核刪也可以寫申覆,不會扣錢的。

3. 所有診所開業,健保局都會有抽審、核刪的機制,跟你拿不拿慢性病連續處方箋、用的藥貴不貴沒有關係。

結論及改進方案:

1. 健保局才不會要求可以一次看診開藥的處理,卻要求要分成兩、三次看診及開藥;想也知道誰得了好處,是醫生嘛,可以多賺兩次掛號費、兩次診察費、兩次調劑費,何樂而不為呢?以健保局的立場,當然希望不用多花這些錢。

2. 醫生如果想賺大錢,就請早早轉行,可以從商、從政,以發揮所長;想當醫生,就請秉持倫理、道德、良心,好好地說真心話,看病時,專注於「同理心」、「治療」、「把病治好」、「待人如己」之氛圍、場域。

3. 建議,可以直接寫「健保局民眾意見信箱」詢問或申訴,把結果告訴醫師,然後讓他再演一下戲;「好啦,這次就勉為其難地配合你,請息事寧人、低調處理,不然健保局還會來找我麻煩。」
如果你發現醫生還在說謊,那就請健保局持續加以勸導及監督吧。
( 創作小說 )
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引用
引用網址:https://classic-blog.udn.com/article/trackback.jsp?uid=jeankuo0724&aid=4346166

 回應文章

uslab
你有跟健保局打過交道嗎
2014/03/06 19:17

您好

請問您有跟健保局打過交道嗎? 您的處方有被健保局核刪的經驗嗎? 您的文章依據是? 您確定健保局跟民眾講的話跟對醫師講的話是同樣一套? 

迷霧微風(jeankuo0724) 於 2014-03-07 14:46 回覆:

健保局當然不會立法「一天只能開25元」,通常是經由健保局先跟醫師公會協商,再由醫師公會跟各醫療院所宣導,「一天以25元為原則,不然就要『加強審核』」(跟加強「核刪」的意思一樣)。

健保局跟民眾當然說,「都能開」;但醫師通常會把責任推回給健保局,「健保局規定一天藥價不能超過25元…」(當然是沒有這種規定)。

希望 善心 慈悲 為懷羞