絕症病患的五階段心境

谷巴·露絲和二百多個病人交談之後，在她所著的《死與瀕死》一書中指出，當一個人在等待死亡時，其感情約有五個進行性的階段：否認、發怒、討價還價、沮喪和接受。 

Kubler-Ross在1969發表了此五階段模式，引起了醫護界、健康教育界及死亡心理學者廣泛的注意討論與研究。
然而，後續學者發現這五個階段出現的順序與時間並沒有一定的規律，可能同時發生，也可能重覆，或停留在某一階段(Backer et al., 1982)；此階段論也引起諸多批評與修正，但不可否認，Kubler-Ross的理論仍深具影響力，對死亡學的推動實功不可沒，後續研究應取其模式之長而不一定固陷其中(Corr, 1933)。 

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一、否認： 

不承認自己病情的嚴重，對可能發生的嚴重後果，缺乏思想準備。總希望有治療的奇跡出現。
對病人來講，宣佈死亡是災難性的打擊，他們的第一個反應是否認，因這突然來臨的厄運感到束手無策和恐懼。他們會說：
「我絕不可能會有此病！」
「一定是診斷錯了！」
「肯定是X光片與別人的混淆了！」
為了支持他的看法，病人可能會去找很多的醫生。
實際上，這種否認是對意想不到的消息的一個緩衝劑，
它可以使病人有時間來安定自己，或者尋找一個根本的防衛方法。 

二、發怒： 

病人知道病情嚴重後，表現得悲憤、煩躁、拒絕治療，甚至敵視周圍的人，
或是拿家屬和醫務人員出氣，藉以發洩自己對疾病的反抗情緒，這是病人失助自憐心理的表露。 

這是第二階段，多發生在病人勝過「這是不可能的」這個反應之後。
他們用發怒代替否認，他們的態度是忌妒、憤怒、惱恨，同時要問「為什麼是我？」
「慈悲的神為什麼要這樣做？」這個憤怒期比否認期難以控制。
病人可能會想或講「醫生什麼也不懂，他不懂怎樣來醫治我！」
他們要求護士對他們有更多的幫助和關心，但護士的服務又很難令他們滿意。
有一位患心臟病的病人，是個六十八歲的老婦，她的情緒十分激動和煩躁，
她總覺得食物不好，服務惡劣。有一次，當我為她看病時，
她說：「你雖然很有名，但你什麼事也做不好！」
她見人就批評，對她的丈夫尤其厲害。
後來，她心臟病的情況雖然得以治療，但她的脾氣仍然暴躁，
她很孤獨也很痛苦，她憎惡世界和神。 

三、討價還價： 

許多醫生對這個階段有爭議。
部分人同意谷巴·露絲醫生的見解，部分人不同意。
露絲醫生認為，由於發怒不能解決問題，
所以病人會將憤怒變為溫和，希望這樣可以和神講價或討好他。
我記得有一個病人，他曾說若神救了他，他就把金錢和餘生奉獻給神，
但當他病好後，很快就忘記了他的諾言。
其實很多人都是如此，他們在平時咒罵神，但當災難臨到他時，他又迫不及待的求神幫助。
我也遇到不少這樣的人，當病痛使他們難以忍受時，就大叫「媽媽」或「耶穌」。
所以在講價期中，就是平常不信神的人，最後也會歸信神。 

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四、沮喪： 

這是第四階段的表現，當垂危病人不能再否認他的疾病時，
憤怒和怨恨的心情，很快就會轉化成失望。
雖然這情緒也受失業、手術或失去生命上的享受等因素的影響，
但最主要的原因還是病人自己，
因為，失望意味著人生最終的毀滅。 

五、接受： 

這是最後一個階段，當沮喪期過後，病人會安靜地接受自己生命的結束。
雖然他還會退縮和表現得冷淡，但他能確認人生是痛苦的，明白世界沒有留戀的價值。
可是他們的家屬卻不這樣，他們仍避免與病人談他最想知道的事情：
死亡痛苦嗎？死後有無生命？我如何才能確知？我當做什麼準備？