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| 2008/05/11 17:58:46瀏覽1230｜回應0｜推薦0 | |
| 幾片空白光碟能值多少錢? 為何MS-Office賣那麼貴? 軟體價黑洞何其大? 藥價永遠>>製藥邊際成本,這個價差都要叫黑洞嗎? 以民眾觀點來說,當然希望拿到最便宜的藥 應該是"最接近製藥邊際成本的藥價" 不管這個藥價中藥商拿了多少,藥局拿了多少,醫院拿了多少 健保對任一種藥物核價前都有參考過其在國外市場藥價 才訂定出原始健保藥價 一開始是沒有任何"藥價差"的 那為何後來藥廠願意降價求售 讓私立醫療院所->公立醫療院所->健保(民眾) 拿到更便宜的藥? 不外乎替代性與市場規模的問題 替代性來說 不同藥理作用間可能有相當替代性 (如對於大部分沒有compelling indication的高血壓可使用ARB,CCB....) 同類(藥理作用)藥之間有相當替代性(CCB有Amlodipine,Felodipine...) 專利過期(同成分)學名藥間有替代性 替代性越高使得藥廠願意賣更低價格 市場壟斷規模來說 由於藥價永遠和製藥邊際成本的巨大差異(特別是原廠) 多賣藥就等於多賺錢,沒賣出要就什麼都沒有 聯標系統應運而生(如退輔會,署聯標,長庚...) 利用對同類藥及學名藥的替代性進行壟斷來達到殺價效果 要降藥價只有擴大買方市場壟斷規模及增加替代性兩途 替代性方面健保局只能消極等新藥開發及舊藥過專利期 健保局能做的大概只有擴大聯標壟斷規模 利用壟斷替代性換取更低藥價 像健保局現在這種核價法,並未利用到替代性的壟斷來殺價 最好的方法就是每種學名藥都拿來招標,只取其中少數幾種核價,其他一律不給付 以健保聯標全國市場取代各醫院區域市場,相信可以拿到低藥價 當然如果同類藥替代性也拿來壟斷,一定會有更低藥價 另外當同類藥只能用某一種的時候 醫師就替代藥間的裁量空間也下降了 |
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| ( 時事評論｜公共議題 ) |
