覺醒者聯盟

🌷 尼采說：不尊重死亡的人不懂得敬畏生命。太多人還沒學會面對死亡。

中國各大城市陸續發布幸福指數。但忽略了死亡也是幸福的核心指標。

經濟學人智庫調查全球80個國家和地區，發佈死亡品質指數報告：

2015 年度英國位居全球第一，中國排名第 71。英國為什麼這麼高？

因為當面對不可逆轉、藥石無效的絕症時，英國醫生採取緩和治療。

今天醫生面對最大的問題不是病人如何活下去而是如何死掉。

不得好死是現在我們最忽略的難題。1999 年巴金病重入院。

搶救後終於保住生命。但插上鼻胃管，一天以胃管進食 6 次，

兩個月就得換一次胃管，每次換管子時他都被嗆得滿臉通紅。

長期插管，下巴脫臼。只好把氣管切開，用呼吸機維持呼吸。

巴金想放棄這種生不如死的治療，可是家屬希望他活下去。

哪怕是昏迷、靠呼吸機，只要還有心跳就好。巴金就這樣，

在病床上煎熬了整整六年。他說：長壽是對我的折磨。

🌷 不要再開刀了，開一個，死一個

原上海瑞金醫院院長、中國抗癌協會常務理事朱正綱從 2015 年起，

開始四處去攔刀。他央求醫生說：不要輕易給晚期胃癌患者開刀。

現在中晚期胃癌患者一到醫院就開刀，然後再進行化療放療。

其實開刀不但沒用還會更糟。晚期腫瘤擴散廣，病灶已經轉移，

開刀不易乾淨，刺激腫瘤啟動強烈反撲，術後幾乎都活不過一年。

手術不但讓患者死得更快，且餘下日子都臥病在床，全無生活品質。

外科醫生關注開的刀漂不漂亮，腫瘤醫生關注患者到底活得好不好，

這有本質的區別。2011 年美國南加州大學副教授穆睿 Ken Murray

發表《How Doctors Die？It’s Not like the Rest of Us, But It Should Be！

醫生選擇如何死亡？和普通人不一樣，但那才是我們該選擇的》

轟動美國。穆睿說：幾年前，我的導師查理經頂級專家手術探查，

證實患了胰腺癌。但查理卻絲毫不為之所動，第二天就出院了，

此後再也沒邁進醫院一步。他用最少的藥物和治療控制病情，

將精力放在享受最後的時光上，他餘下的日子過得非常快樂。

很多美國醫生遇絕症後都這樣選擇，醫生不遺餘力挽救病人生命，

可是當自己身患絕症時，他們不選擇最昂貴的藥和最先進的手術，

而選擇了最少的治療。頂尖的醫生在最後關頭，選擇了生活品質！

在奄奄一息的病人身上東開一刀西開一刀，插滿各種各樣的管子，

掛在維持生命的機器上！這是連懲罰恐怖分子都不會採取的手段！

🌷 選擇與尊嚴

一個人失去意識後被送進急診室，通常家屬會變得無所適從。

當醫生問是否採取搶救措施，家屬立馬說是。於是噩夢開始了。

羅點點是開國大將羅瑞卿的女兒，有一次和一群醫生朋友聚會時，

談起人生最後的路，一致認為：要死得漂亮點兒，不那麼難堪；

不希望在ICU赤條條的插滿管子，像台吞幣機每天吞下幾千元，

最後工業化地死去。

有尊嚴的死是指在治療無望之下，放棄人工維持生命的手段，

讓患者自然有尊嚴地離開人世，最大限度地減輕病人的痛苦。

陳小魯一直後悔沒有幫父親有尊嚴地離開。陳老師病到最後，

沒有知覺。氣管切開，全身插管，靠呼吸機、打強心針維生。

心跳停止時，電擊讓他從床上彈起來，非常痛苦。
陳小魯問：能不能不搶救了？
醫生說：你說了算嗎？你們敢嗎？

當時陳小魯不敢作決定。他說：這成了我一輩子最後悔的事。

🌷 何謂緩和治療？
有三條核心原則：
1、承認死亡是一種正常過程；
2、既不加速也不延後死亡；
3、提供解除臨終痛苦和不適的辦法。

緩和醫療的人性化照顧是理所當然的基本人權。

醫生除了提供解除臨終痛苦和不適症的辦法外，

還會向患者家屬提出多項建議和要求：

1、要多抽時間陪病人度過最後時刻。
2、要讓病人說出希望在什麼地方離世。
3、聽病人談人生，記錄他們的音容笑貌。
4、協助病人彌補人生的種種遺憾。
5、幫他們回顧人生，肯定他們過去的成就。

🌷 過度治療—直到生命最後一刻仍在接受破壞性治療

一個 80 歲老人腦出血入院。家屬說：不論如何，一定要讓他活著！

4 個鐘頭的全力搶救後，他活了下來。氣管被切開，喉部被打了個洞，

那裡有一根粗長的管子連向呼吸機。偶爾，他醒過來，痛苦地睜開眼。

這時候，他的家屬就會格外激動，拉著我的手說：謝謝你們拯救了他。

家人輪流晝夜陪護他，目不轉睛地盯著監護儀上的數字，每看到一點變化，

就立即跑來找我。後來他腫起來，頭像是吹大的氣球，他的氣道出血不止，

需要更加頻繁清理氣道。每次抽吸時，護士用一根長管伸進他的鼻腔，

只見血塊和血性分泌物被吸出來。這個過程很痛苦，只見他皺著眉，

拼命想躲開伸進去的管子。每當這時，他孫女總低著頭，不敢去看。

可每天反復清理，卻還能抽吸出很多。

我問家屬：拖下去還是放棄？而他們，仍表示要堅持到底。

治療越來越無奈，他清醒的時間更短了。而僅剩的清醒時間，

也被抽吸、扎針佔據。他的死期將至，我心如白紙黑字般明晰。

便對他孫女說：你在床頭放點薰衣草吧。她連聲說好，聽你的。

第二天查房只覺芳香撲鼻。他的枕邊躺著一大束薰衣草。

他靜靜躺著，神情柔和了許多。

十天後老爺爺死了。他的膚色變成了半透明，

針眼、插管遍布全身，面部水腫，已經不見原來模樣。

我問自己：如果他能表達，他願意要這十天嗎？

讓一個人這樣痛苦的多活十天，就證明我們很愛很愛他嗎？

這樣的愛，到底是愛，還是最殘忍的執念？那麼，你呢？

如果是你的話，你期待以什麼樣的方式告別人世？

如果你的家人即將離開人世，你能允許家人以什麼樣的方式離開？

🌷 視死亡為人生的正常過程

不久前，浙江大學醫學院博士陳作兵得知父親身患惡性腫瘤晚期，

沒讓父親在醫院進行放療化療，而是決定讓父親安享最後的人生—

和親友告別，回到出生、長大的地方和做豆腐的、種地的鄉親聊天。

他度過了最後一個幸福的春節，吃了最後一次團圓飯，7 菜 1 湯。

他給孩子們包的紅包從 50 元變成了 200 元，

還拍了一張又一張笑得像老菊花的全家福。　

最後，父親帶著安詳的微笑走了。父親走了，陳作兵手機卻被打爆了，

陳作兵說：很多人指責和謾罵我不孝。如果時光重來，我還會這麼做，

在我心裡，這就是我的孝道。