在上一篇PO文的結尾，我問了一個似乎兩難的問題：社會應該照顧退休中的舊世代，還是培育戰鬥中的新世代？

我認為答案應該很明顯：獎勵年輕人投入專業的非營利(老年)看護創業(non-profit caregiver start-up)。如同我在《年青人，這樣愛世人的工作真讓我敬佩！》提到：

面對人口老化的社會逐漸成型，居家看顧或老年看顧中心勢必需要更多的人力投入。現在還是有不少家庭仰賴外勞居家看顧，我認為這不是正途。... 以長遠的眼光來看，欲從事老年看護或心理病患看護者，應該要有MHT的訓練。除了了解被照顧者的心理之外，他們的家人也需要精神或心理諮商。舉個例子來說，一般狀況下，子女要把照顧父母長輩的責任交托給外人時，得背負不孝的罪名，心理壓力也不小。等到一切交托出去了，又無法定期探望，罪惡感也不小。我個人認為，當今社會上，對於俱備 MHT 資格的老年看護或心理病患看護者的潛在需求應該不小，大部分的家庭只是能撐多久就撐多久。這又是一個非營利事業的創業契機。

這裡所謂精神健康技士(Mental Health Technician，在此簡稱MHT)通常是在心理醫師、精神病醫師或其他與精神病患照顧相關的專家的手底下工作，是直接接觸病患的第一線人員。他們直接執行療程、觀察並記錄進展，並且安排病患的教育訓練或其他休閒活動。視單位的不同會有不同的任務，但多數MHT必須管理病患，例如入院治療面談與人事資料管理等等。

以前，"好學生"都想進醫學系，而且"好學生中的好學生"都想執刀開業，也就是說，外科手術才是「醫者之道」，開胸、開心、開腦、割腸、割肝、割肺、... 割、割、割，直到病患無法承受為止，然後就投藥、投藥、投藥，務必將病患的生命延續，以避免直接開立死亡證明書罷了！如果問醫學系的學生，為什麼要當醫生？如果回答是「救人」，請問，十個回答裡，你相信幾個？我一個都不相信，最多只相信半個。說穿了，對一個高中生而言，醫生只是個收入豐厚的職業罷了。嗯...是嗎？Are you sure？

事實上，醫生的平均收入每年遞減ing。以前最夯的婦產科、心臟外科，如今乏人問津，取而代之的是心理科、麻醉及美容科等等「加值型」的醫療行為。有位醫界的朋友，一語道破地將醫療目的分為三大類：延長生命，解除病痛，以及加值服務。健檢、美容、瘦身、減輕疼痛、心理諮商等等醫療行為都是所謂的加值服務，因為所涉及的醫療糾紛案件較少，所以越來越受到醫學系學生的"重視"。

也許，若干年之後，延長生命將不再是主要的醫療目的。讓病患死得"完善"，也許更實際些。簡單地說，我認為未來的醫療行為不應該全然以「技術」為主，「管理」也必然會成為主要的醫療行為。怎麼說呢？讓我們來進行一個案例討論：

老王半夜被一通電話吵醒。從電話裡，45歲的老王得知他80歲的母親在一個小時前，在廚房裡跌倒後被緊急送醫。老王的母親患癡呆症，隻身住在南部老家，而老王為了家庭生計，跟老婆以及兩個小孩一起在北部打拼。

你認為老王應該立即南下？還是，早上起床後，繼續上班來養家活口？

答案是，老王早上起床後，繼續上班。因為那通電話是小李打來的，而且小李是個專業的「老年看護管理師」(geriatric care manager)或「老年案件管理師」(geriatric case manager)。老王患有癡呆症的母親，是小李在負責的案子。

精神健康技士(Mental Health Technician)主要是在醫院裡上班，也可以在外當社工或兼差；老年看護管理師(geriatric care manager)是協助老人在自己的家中能安全地生活。兩者都不是醫學院的學生，只要有在社區大學修完必要學分，通過考試，然後實習2~4年，就可以拿到專業執照來服務了。我非常看好「老年看護管理師」未來的市場，但它必須結合非營利事業，否則費用會太高。下回再聊。