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醫病關係之一(續)
2010/05/26 19:06:02瀏覽440|回應0|推薦1

   醫師跟病患應該是有共同目標(把病治好),站在同一陣線的隊友,既然是隊友,為什麼我們建議病患開刀,不厭其煩地解釋病情,阿嬤還是心有疑慮,遲遲無法決定!原來醫師與病患間的關係沒那麼單純,雖然你一心為病人,但仔細想想,病患治療與手術開刀難保一定成功,如果失敗了,身體健康甚至生命因此而有所損害,損害由誰造成?不就是醫師嗎!或許醫師口口聲聲真為病人,但病患卻可能因醫師的業務行為而造成損害,那病患當然要慎重其事考慮再三囉。因此,面對醫師時,阿嬤有這種反應是可以理解的。

  醫療上,醫師對病患基於專業上的考量給于醫療處置,其實很多情形下是一種傷害行為(譬如,扎個針抽血給藥,劃上一刀手術切開,或插根管子進入呼吸道等)。不過,我們在法律上保障了醫師的專業,對其合乎專業規範下所做的醫療行為雖本質上是傷害行為但不認定其違法,也就是"阻卻違法"。所以,醫師對病患來說其實是個"潛在的加害者"!只不過以前的醫師受到病患太多的尊敬與信任,這個"潛在加害者"的角色淡到幾乎不存在;而現今的社會,消費意識抬頭,病患權利高漲,醫病關係日益緊張惡化,這個"潛在加害者"的角色就日形加重,這絕對是現代醫師須嚴肅思索與面對的課題!

  而那個歐巴桑只是個第三者,是無利害關係的旁人,因此她所說的話雖然只有兩三句,卻比醫師解釋一堆來得有說服力,這就是"口碑效應"!不過,我們社會不應該太依賴這樣的口碑,應該有更透明的資訊,更有公信力的評鑑,來讓民眾了解選擇,並且值得信賴才對啊!

  醫病關係應植基於信任,而非猜忌懷疑,不是嗎?你信任醫師會盡力醫治你的病,做對你最有利的判斷處置,你也因為信任醫師,所以把生命健康交給醫師,醫師當然會為你謀求最大的福祉。說到這兒,你的不信任感大概又來了~那如果醫師不盡力,不謀求你的最大福祉呢?~也許你的心理早就泛起這樣的懷疑!所以,我們民眾當然要好好監督,好好挑剔,才能爭取病患最大的利益啊!信任不就等於放任,只會任由醫師宰割,只有自求多福的份!

  但是,不信任的醫病關係,終究無法長久平衡,來自病患的不信任感增加,醫師這邊自然感受得到,於是醫師會被迫開始採取防禦式醫療,不求有功,但求無過,不積極謀求病患的最大利益,只求不出事就好!

所以,可以不吃的藥也開了,本來應該希望少吃點藥,卻擔當不起不吃藥萬一惡化的風險,那就吃藥吧,多吃幾顆,萬一真有事才不會被告;可以不做的檢查也做吧,萬一沒檢查到,豈不被病患告倒,就多做些檢查啊,X光多照幾張,血多抽一點,反正健保出錢!有多少醫師真正謀求病患的福祉少吃些藥,少照一些X光少些輻射呢?如果醫師真的為病患著想少開些藥少些檢查輻射,病患就真的會感念在心嗎?你會嗎?

  只有信任才能帶來信任,不信任只會帶來不信任!

  這並不是說要一味地相信醫師,現代社會,事事存疑的懷疑態度,也是需要的!這樣說來,大概要人格分裂了~又要相信,又要懷疑~那何時該相信?又何時該懷疑呢?真是麻煩喔!

  這有點像面對考試,要緊張,要當回事,但不要太過緊張的道理!平常心以對~

  也像央行彭總裁,操作外匯及貨幣政策一樣~鬆中帶緊,緊中帶鬆!這簡直就是一種藝術了嘛!也就是信任中要帶點懷疑,而懷疑中也要不忘信任,是嗎?

  醫病關係~簡直就是種藝術與哲學! 

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引用
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