中國時報【張翠芬、黃天如／台北報導】

各大醫院健保床一床難求，民眾不得不出高額差價去住自費房。根據衛生署去年的醫院評鑑調查，全國約五百家醫院占床率南轅北轍，十九家醫學中心占床率至少七、八成以上，但許多小醫院百分比竟為個位數，甚至低到小數點以下。

就像對名醫一樣，多數民眾對醫學中心普遍存有迷思，醫學中心的健保床是民眾最期待的完美組合。這也是即便許多醫院空床滿滿是，但民眾還是常抱怨一床難求的原因。

衛生署醫事處簡任技正劉明勳說，醫學中心除了急重症醫療，還有研究等其他任務指標，有一定規模才能勝任。但對患者來說，只要醫療品質佳，即使只是區域或地區級小醫院，治療一般疾病也值得託付。

在衛生署的立場，無論患者住什麼病床，醫療院所都有義務提供一致的醫療品質，「無論客人是吃牛肉麵或陽春麵，都要讓人吃飽。」

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Ｄｒ.LKK~

因為醫病關係不是很好，所以小醫院只敢收簡單穩定的病患，稍有複雜麻煩，不僅照顧沒把握，一但惡化，家屬不體諒，容易有醫療糾紛；而且健保給付限制多，包括總額管制，點數調控，論件計酬等因素，照顧困難複雜的病患，對小醫院並無誘因，甚至會是處罰，在這些因素影響之下，稍有問題的病患就轉大醫院處理，小醫院只好愈來愈萎縮　。自健保開辦以來，已有蠻多小型醫院倒閉或轉型為養護中心，慢性病照顧醫院，急性醫療幾乎都轉移到大型醫院，醫療大性化集團化情形日益明顯！

如果，能有好的轉診管道，病患倒也能獲得好的醫療照顧，小病在這些大型醫院集團的周邊衛星小醫院或診所處理，一旦有問題可以立即連絡大型醫學接受轉診後續處理複雜困難的病症，病患在自家醫院集團內互轉，轉診相對會順暢許多！這也是目前美國商業保險下，形成醫院診所集團化的運作情形。不過，台灣尚無很明顯成型的醫療集團，或許還在摸索適應中吧！以後應該也會往這樣的路上走，可是台灣的健保與國外商業醫療保險模式畢竟有些不同，到底會怎麼發展，大家且拭目以待！