說起ＳＡＲＳ，真是慘痛的經驗！

ＳＡＲＳ在２００２冬天從大陸廣州開始出現，２００３的年初開始爆發疫情，搞ㄌ大半年，終於辛苦落幕，沒在第一線的人都心驚膽戰，何況是在第一線衝鋒陷陣的急診醫護人員，其辛苦與危險可想而知！

我們來回想一下ＳＡＲＳ吧！因為豬流感已經來勢洶洶～

越南也是ＳＡＲＳ入侵的國家之一，還有當然中國大陸，香港，新加坡，加拿大，台灣等，這次ＳＡＲＳ造成亞歐北美，共約３０個國家，幾千人感染，死亡率約１０％，影響整個世界衛生健康與經濟甚鉅！

為什麼先提越南出來，因為～92.3.12　世界衛生組織(WHO)針對在越南、香港及中國廣東省爆發的非典型肺炎發出「全球警訊」，包括台灣在內的臨近國家都應加強警戒。～越南是比我們更早被ＷＨＯ列為第一波旅遊警示的疫區！

92.4.20　台灣舉辦全球第一場SARS國際研討會，當時台灣是零死亡、零輸出、零社區感染的SARS三零紀錄，政府當時頗以此自豪！不過，才過兩天，４月２２日，和平醫院爆發醫院集體感染而封院，從此台灣陷入苦戰，疫情如雪球般擴大，一發不可收拾，頓時風聲鶴唳，人人自危，從北到南，一家家醫院出事，疑似感染人數大幅度攀升，最後才在92年7月5日由ＷＨＯ宣布台灣自感染區除名，終於結束這場夢靨。台灣近四個月裡共有６６４個確定病例（有一說是６９７人），造成７３人（有一說８３人）死亡。

  再回過頭來看看越南吧！越南是第一波被ＷＨＯ列為旅遊警示的疫區（92-3-12），台灣在92-5-21才被ＷＨＯ列為旅遊警示區，越南的疫情發展呢？92-4-28世衛宣布越南為全球首個成功控制SARS的國家，越南一共發现了68個病例，其中5人死亡，越南自從4月8日以後便没有新增SARS患者，達到世界衛生组織解除旅游警告並宣告疫情不再蔓延的20天期限要求，這個天數是SARS潛伏期的兩倍。

4月28日是台北市衛生局長葉金川進入和平醫院抗煞的隔天，越南光榮地成為首個被ＷＨＯ宣布控制ＳＡＲＳ成功的國家，這個新聞想必大家只能短暫地羨慕一下吧，因為台灣正如火如荼地抗煞，到了烽火連天，草木皆兵的超激烈戰況，已無瑕他顧，正焦頭爛額，幾近崩潰邊緣！

事後好好想想，真該跟越南學學呢

！不管怎麼說，人家的成績單比我們好太多！我在跟住院醫師上課提到ＳＡＲＳ這段，都會要他們打個分數，對台灣整體抗煞得表現如何？多半都打有70-80分，還不賴呢！那問他們，越南呢？給個分數吧？多半不知如何給分，這也難怪，ＳＡＲＳ蔓延那年，他們多是醫學院學生，還懵懂未知世事吧！當我再給個資料提示一下：台灣到7月解除旅遊警示，越南四月已拿到世衛表揚成功抗煞；台灣總感染人數約６百多，死亡７３人，越南總共感染６８人，死亡５人；妳（你）覺得應該給越南幾分呢？大多數的住院醫師都有驚訝的表情，這分數怎麼給？怎麼差這麼多？當然也有少數幾個愛國力挺台灣的人，會說越南是共產國家，他們較落後，人口密度較低，或許手段較強硬高壓，或許造假隱藏真實數據，如同中國大陸一般！

你覺得呢？朋友～

成績相差真的懸殊，如何自我說項都拗不下去，就是認輸吧！

那越南到底是怎麼辦到的？

因為越南做到了，所以結論是～ＳＡＲＳ不是一個需要高科技醫療才能控制的傳染病～因為越南明顯不是一個高科技醫療的國家，台灣強他們太多，可是越南卻明顯打敗台灣！這要回到傳染病的控制來看，大家要了解傳染病的控制是公共衛生的問題，不是醫療問題，所以只以醫療的角度來看是不夠的，也不對！

既然是公共衛生的問題，就要用公共衛生的方法解決，甚麼方法？就是檢疫隔離而已！！

檢疫就是把可能的傳染原帶菌者找出來，通常是在機場港口海關，設下檢疫站，對進出國境，尤其是疫區者，施以檢查，對ＳＡＲＳ而言，就是發燒篩檢（對新型流感也是如此！不過，此新型Ｈ１Ｎ１流感有不發燒也會傳染的可能，將更難處理！），如果檢出疑似個案，就加以隔離，或者光有發燒而無明顯接觸史旅遊史就自我隔離，當隔離了一段時間（這時間需多長應由醫學專家建議），排除ＳＡＲＳ之感染，才能返回社區，這也就是毒化災控制裡的ＨＯＴ　ＺＯＮＥ與ＣＯＬＤ　ＺＯＮＥ的概念。

ＨＯＴ　ＺＯＮＥ就是感染熱區，ＣＯＬＤ　ＺＯＮＥ是非感染而安全的冷區，疑似有感染或汙染的個案，皆需快速建立一個ＨＯＴ　ＺＯＮＥ，確定與安全區分開，然後只進不出，要出來一定要經除汙確認安全，而且在熱區與冷區之間還要設緩衝區（ＢＵＦＦＥＲ　ＺＯＮＥ），當熱區裡被傳染汙染的個案，經緩衝區一步一步移動並確認安全後，才移出到冷區，這就是隔離的概念！人員進出熱區皆須嚴密管控徹底做好消毒除汙，經緩衝區再確認除汙完成安全無誤，才能移回冷區。看過電影＂緊急總動員＂就知道這情形～

下回PART.2續

　　　　　　　　　　　　　２００９－４月