傷口濕潤有滲出液表示有表皮生長因子EGF的分泌

，這跟傷口外來沾濕的潮溼傷口有何不同？外來沾濕的傷口

是無未經消毒、有菌的水份，而濕潤傷口上的是表皮及受傷

組織所分泌富含細胞激素及表皮生長因子，是內生的、是無

菌的﹒所以”傷口要保持乾燥”指的是不要被外來有菌的水污

染傷口；而”傷口要保持濕潤”指的是要讓傷口持續分泌組織

液，因為傷口乾燥了，就沒有組織液分泌﹒因此擦傷傷口應

該要避免外來水份污染，但要持續有內生的組織液分泌而保

持濕潤，而且濕潤維持愈久，組織液分泌就愈久，表皮生長

因子也分泌愈多，受傷表皮的上皮重建就愈好，疤就愈小愈

不明顯！

如何讓傷口保持濕潤呢？傷口其實很容易乾燥的，接觸

空氣的受傷表皮快的話幾個小時到半天就乾了，傷口大些或

感染細菌了有膿就乾得慢﹒所以隔絕空氣是重要的，只要

隔離了空氣，傷口就能在組織液浸潤的環境下讓表皮生長因

子持續分泌，持續作用，生長修復﹒

一般醫療院所多用紗布覆蓋傷口，紗布透氣會讓傷口跟

空氣接觸而容易乾燥，蒸發掉水份的傷口就直接黏上紗布，

並在紗布網間結痂生長，下次換藥時紗布纖維黏固在傷口肉

芽組織與痂皮間，只好沾濕傷口慢慢撕扯掉紗布，傷口撕扯

出血，病患哀號；下次再換藥傷口一樣乾掉，故事又重演，

場景一樣，再撕扯傷口，再出血哀號！

所以就處理皮膚表面傷口來看，紗布實在不是適合的敷

料！其實目前已有蠻多先進的敷料可選擇使用，依其製造材

質的來源分類可分為1.傳統紗布2.網狀藥布3.透明薄膜4.泡

棉狀敷料5.凝膠(Gel)或水膠(Hydrogel)敷料6.水膠體

(Hydrocolloid)7.海藻膠(Alginate)8.膠原蛋白、玻尿酸9.生長

激素10.含銀敷料11. 含有促進傷口分泌癒合介質的生技產

品 等11類 (參考游朝慶醫師網站http://woundmaster.blogspot.tw/201

0/04/blog-post_5728.html轉載楊瑞永醫師（2008） ：慢性傷口的敷料

使用原則， 長庚醫訊29卷10期，11-12 頁)， 對於不同的傷口應該

選擇不同的敷料使用，才能達到更好的傷口照護！

傷口接觸空氣也會刺激受傷皮膚神經引起疼痛，當清潔

病患傷口時，不只外力刺激傷口會痛，空氣接觸也是引發疼

痛的原因之一﹒所以初步處理傷口時如果能減少物理性刺

激(沖洗刷洗)，就會減少疼痛，當然給予表面麻醉劑使用也

有助於減輕疼痛，另外就是儘量減少傷口暴露接觸空氣也能

大幅減輕疼痛‧疼痛是傷口受刺激的反應，理想的傷口處理

應該要減少疼痛感才對，所以太激烈的傷口清潔動作會導致

疼痛，優碘等藥水塗抹也會引起強烈疼痛感，是會刺激傷害

傷口，因此不適合表面傷口處理(尤其是擦傷與燒燙傷) !

………..待續