傷口如何處理?　（二）

接下來先說說擦傷吧!

～擦傷～指的是皮膚表面的損傷，或深或淺，面積或大或小。擦傷當然同時伴隨著身體的外力衝擊，所以常常跟挫傷是一起的，只不過擦傷強調的是皮膚表皮的損傷，而挫傷指的是軟組織的鈍傷害。擦傷挫傷是急診最常見的外傷，我們在急診也最喜歡看到擦傷挫傷的病患，因為如果有裂傷，常需要縫合，如果有骨折，要嘛打石膏固定或者開刀手術處理，都需要一番功夫，而擦傷挫傷只要擦擦藥冰敷一下，打個破傷風或止痛針，就可結束診療，輕鬆愉快！然而擦傷跟挫傷真的那麼輕鬆愉快嗎？其實不然～

　　擦傷雖無大礙，但傷口會痛（擦傷蠻痛的，擦優碘更痛！），而且後續可能有照顧的問題，容易感染也容易留下疤痕，還是不能太掉以輕心！首先要有個概念，皮膚擦傷就相當於燙傷一樣，都是表皮的問題，也一樣不好處理。擦傷傷口的處理就像上回（Ｐａｒｔ１.）說的原則一樣～清潔消毒包紮換藥～一樣用無菌生理食鹽水清潔傷口，要盡可能清除髒汙異物，否則傷口會發炎感染，這是最重要的步驟！接著消毒傷口，可用優碘（可是很痛！因此不要用原汁，稀釋一點以減輕刺激疼痛），真的較大面積或較深的擦傷，剛說過應依照燙傷處理原則來處理。在燙傷的治療領域，優碘已經不被使用來消毒，因為優碘會刺激傷口，減緩表皮再生的速度，因此多用無刺激性的抗菌燙傷藥膏來消毒。所以，比較好一點處理就是，清潔完傷口，用較無刺激性的抗菌藥膏來消毒，然後用紗布包紮。紗布包紮後，傷口開始發炎有組織滲液一直分泌出來，髒一點的傷口會有像膿液（黃黃臭臭的）產生，隔一天或兩天要換藥時，才發現～媽咪呀～紗布黏在皮膚上，要把紗布拿下，要嘛就像拔牙一樣，牙一咬硬把紗布撕下，要不就仁慈點，先用生理食鹽水浸濕紗布再慢慢撕下，一樣疼痛不好受！如果傷口發炎感染，處理換藥就好點，因為有膿液，紗布比較不會黏在皮膚上，愈是簡單的擦傷換藥卻愈辛苦，真是ㄟ害喔！那不要用紗布包紮好了～既然這麼不好用，有些傷口可以，可是有些傷口就不適合開放，譬如傷口在穿衣褲覆蓋的部位，不覆蓋傷口也容易摩擦刺激或弄髒傷口，那怎辦？

還好有新的敷料可以使用，像＂人工皮＂，貼在傷口上，可吸附組織滲液膿液，沒有刺激性，等敷料吸飽滲液，換藥就直接撕下，不痛！再貼一塊上去，等滲液不再，傷口乾燥，自然就慢慢好了。當然也有其他類似敷料慢慢開始使用，應該也有類似的好處，這應是目前擦傷最好的處理方式！另外在清洗傷口時，相當痛，也有一些止痛的噴劑或藥膏可以使用，會減少清潔傷口的疼痛不適，這樣也比較能好好徹底清潔傷口，避免感染！記得我在剛進醫院實習時，髒的擦傷傷口，我們還用過牙刷來刷洗傷口呢！～那真是哀嚎到不行，你們難以想像喔！