小兒常常流鼻血    中醫治療分虛實(台灣自由時報2011年11月21日刊載)

■王健宇

秋天一到，因為氣候乾燥，小朋友稍稍用力挖鼻孔時便容易流鼻血，原因是鼻腔黏膜有豐富而表淺的毛細血管，非常敏感脆弱，一旦天氣乾燥就會破裂出血。

流鼻血雖然不是重大的疾病，但是小朋友突然鼻流鮮血，父母與小孩都會驚嚇不已。

中醫稱流鼻血為「鼻衂」，小兒流鼻血的原因很多，除了氣候乾燥、用力挖鼻孔外；情緒太過激動，或激烈運物、吃太多燥熱食物、鼻樑曾經受傷、打噴嚏或擤鼻涕太用力……等，都可能引起流鼻血。

中醫臨床上將流鼻血分為五種「證型」，根據不同的症狀來治療。

一、肺經熱盛：此型常發生在乾燥季節，或感冒期間。症狀有鼻孔及嘴唇乾燥，血色鮮紅，血量不多，鼻腔乾燥或呼氣有灼熱感。可以桑菊飲加丹皮、白茅根、側柏葉治療；
二、胃經熱盛：此型症狀有鼻孔乾燥，口乾口臭，煩躁口渴，解羊大便，小便量少色紅，或牙齦腫痛。可以清胃湯加白茅根、側柏葉、蘆根治療；
三、肝火上逆：此型症狀有鼻血量多色深紅，有頭痛頭暈，口苦咽乾，面紅目赤，急躁易怒。可以龍膽瀉肝湯加加蘆根、側柏葉、茜草治療；
四、肝腎陰虛：此型症狀有血量不多，口乾，頭暈眼花，耳鳴，心悸，失眠，手心足心發熱。可以知柏地黃丸加知母、黃柏、赤芍、丹皮、白茅根治療；
五、脾不統血：此型症狀有面色蒼白，頭暈疲倦，食慾不振，或有齦血、皮下出血等其他出血症。可以歸脾湯加加藕節、仙鶴草、荊芥炭治療。

以上五種「證型」中，

屬於實證的有「肺經熱盛」、「胃經熱盛」、「肝火上逆」三種；對於有「肺、胃、肝火」的小朋友，應忌食辛辣刺激的食物，如烤炸物或炒花生、龍眼乾、巧克力、咖哩……等，同時還要早睡早起，不要隨便動怒，以免助長肺、胃、肝經的實火。因為鼻腔黏膜內豐富而表淺的毛細血管，相當於中醫所說的「鼻絡」，中醫認為流鼻血與體內的火太旺，因而灼傷鼻絡有關。

屬於虛證的有「肝腎陰虛」、「脾不統血」二種；對於虛證的小朋友，應注意睡眠要充足，飲食要均衡，不要挑食，「陰虛會生內熱」，熱是假象，虛才是本質，所以就算很熱也不能吃太多冰冷的食物。另外如果是已經有來月經的小朋友，父母也要注意月經的血量是否異常。

（作者為新北市板橋區華康中醫診所中醫師）

http://www.libertytimes.com.tw/2011/new/nov/21/today-health3.htm