氣秘、熱秘、血秘、陽秘－－我們大家都便秘之中醫大亂演

中醫師 王健宇 李佩穎

話說這一天。

武大郎（便秘5天）、武松（便秘4天）、潘金蓮（便秘10天）、西門慶（便秘7天）四人不約而同的往城東方向走去，經過了城東橋，穿過了楊柳胡同，四人在李郎中家門前停下來。

門是關上的。

原來李郎中正在家拉二胡，李郎中剛學拉二胡，琴藝欠佳，怕吵到街坊，索性關門拉琴。

「開門啊！李郎中！我來請你號脈看病啦！」說話的是武松。

李郎中的管家打開了門，看見四人都杵著不動，而且臉色都很臭。

「你們‥‥四位是要‥‥」管家覺得他們四人怪怪的。

「是要來看病唄！不然是要來喝茶吃飯嗎？」潘金蓮沒好氣的說。

「那敢問是要看內、婦、外哪一科？」管家不放心又問。

「你是誰啊？跟你說也沒用，快讓我進去看病啦！」西門慶也發火了，作勢要衝進去。

武大郎見狀也要衝進去，一邊還叫著：「大夫我袂棒賽啦！」

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先交代一下四人基本資料。

武大郎：賣炊餅維生，身材矮小，妻子潘金蓮與西門慶私通。

武松：武大郎的弟弟，武松自小習武，武藝高強，性格急俠好義。一次醉酒後，在陽穀縣（今聊城市陽穀縣）景陽崗赤手空拳打死一隻猛虎，因此被陽穀縣令任命為都頭。

潘金蓮：武大郎的妻子，武迎兒後母，與西門慶私通，姘淫為惡，又毒害親夫武大郎，最後兩人惡行曝光，均被武大郎的弟弟武松殺死。

西門慶：在《水滸傳》中，西門慶妻妾多，喜歡尋花問柳，因勾引潘金蓮後謀害武大郎，最後被武松所殺，命喪獅子樓。另在《金瓶梅》中，也有一個西門慶，最後不是死於武松刀下，卻是被潘金蓮多灌了春藥，在雲雨後，精盡氣絕。

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管家已經快七十歲了，被四人壓在地上，頭暈眼花、無法動彈，就說：「好‥好‥好‥要看病也要一個一個來啊！」

「你們四位都過來吧，我一起看！」說話的是李郎中。

大堂上，武大郎、武松、潘金蓮、西門慶四人依序坐在桌子前，李郎中從第一個開始把起脈，一邊看著管家為他們掛在身上的紙牌，紙牌上有寫字，四人都不同，分別是：

武大郎，寫著「便秘5天」、

武松，寫著「便秘4天」、

潘金蓮，寫著「便秘10天」、

西門慶，寫著「便秘7天」

李郎中很快把完脈，拿起毛筆霑了霑墨，在每個人紙牌的另一面分別寫上字：

「行了！各自拿牌子去抓藥吧！」

武松一看自己的牌子寫的是「熱秘」、

潘金蓮則是「氣虛便秘」、

西門慶是「陽秘」、

武大郎看著牌子喃喃自語說：什麼是「氣帶更必」啊？

西門慶正摟著潘金蓮要離開，聽到武大郎說話，回頭看一眼，露出不削的表情說：「吼！不是『氣帶更必』，是『氣滯便秘』啦！不識字又沒衛生，難怪老婆會跟人跑！」

武松一聽西門慶污辱他大哥，馬上衝過來想要痛揍西門慶一頓，不料管家不知何時已經擋在二人中間‥‥

「九豆媽爹‥‥我有話說。」

「其實，人家我‥‥也便秘很久了」，管家身上中這時也有一個牌子：寫著「便秘6天」.

李郎中一聽，本來正要拿起二胡的弓的手，慢慢放了下來。

李郎中走到管家面前，死死的盯著管家的臉看，然後像是唸繞口令似的連珠炮的說出一大串話：

「我看你形體消瘦，頭暈耳鳴，心悸健忘，失眠多夢，口乾咽燥，鼻唇燥裂，乾咳失音，皮膚乾燥，目澀少淚，尿少便結‥」

嘴巴打開說「啊‥」李郎中要管家打開嘴巴。

「啊‥」管家打開嘴巴。

「舌淡少津，苔少或剝」看完了舌頭，李郎中又繼續唸起來，然後突然牽起了管家的手。

「你‥‥」管家低下了頭。

「你‥‥」李郎中欲言又止。

李郎中其實是把脈啦！脈細小。

「你是—————」

「血–虛–便–秘！」

「去抓藥！」李郎中說完這一句，就頭也不回的離開了。

不久，從院子那頭傳來了一陣陣讓人不舒服的二胡聲。

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平平是便秘哪ㄟ差這麼多

便秘是指排便次數減少、大便量減少、大便乾結、排便費力等。上述症狀同時存在2種以上時，可診斷為症狀性便秘。通常以排便頻率減少為主，一般每2~3天或更長時間排便一次（或每周<3 font="">次）即為便秘。

臨床上中醫將便秘分為四型：

一、氣秘

指機體因氣機不暢所引起的便秘。臨床又分氣虛和氣滯兩種。表現為排便困難，噯氣頻作，脅腹痞悶，甚則脹痛，大便或乾或不乾。

（1）氣虛便秘患者

所謂氣虛便秘，指乏力，汗出氣短，且伴有神疲肢倦，潘金蓮怕胖不吃飯，久而久之導致腸胃氣虛便秘。

（2）氣滯便秘患者

所謂氣滯便秘，除大便秘結，欲便不得外，還伴有胸腹痞渴，甚至便痛等症狀。

武大郎知道自己的老婆和西門慶私通，心情很鬱卒，全身氣機不暢因而便秘。

二、熱秘

是指因體內有熱而引起的便秘。表現為大便乾結，排便困難，小便短赤，口乾舌燥，渴欲飲水，腹脹，口臭，舌紅，苔黃燥，脈滑數。

武松整天練功，常常熬夜、喝烈酒，又常發脾氣，於是導致熱秘。

三、血秘

多指因血虛而引起的便秘。表現為形體消瘦，頭暈耳鳴，心悸健忘，失眠多夢，口乾咽燥，鼻唇燥裂，乾咳失音，皮膚乾燥，目澀少淚，尿少便結，舌淡少津，苔少或剝，脈細小。

管家年紀大，便秘是因為血虛津虧、腸道蠕動差所引起，不是火氣大，所以要用潤法。

四、陽秘

是指因體內陽氣虛弱引起的便秘，當與氣虛便秘鑒別，其鑒別要點是，伴有惡寒症狀，如四肢不溫，腹中冷痛等。

西門慶妻妾成群、房勞過度，久而久之陽氣虛衰，除了便秘，還會見到寒證。所謂「陽虛生外寒」。

（本文作者為新北市板橋區華康中醫診所中醫師）