2007 年，美國 FDA 要求三種著名的抗憂鬱藥應以最高標準（ black box warning ）警語標示，讓人了解，如果讓兒童或青少年使用這幾種抗憂鬱藥物，可能產生自殺想法、傾向、以及自殺行為的副作用。

這三種抗憂鬱藥分別是 Prozac （ fluoxetine ．百憂解）、 Zoloft （ sertraline ．樂復得）、以及 Seroxat （ paroxetine ．克憂果）。

2011 年，製造克憂果（paroxetine），的荷商葛蘭素史克藥廠（ GlaxoSmithKline, GSK ）於臨床精神醫學期刊（ Journal of Clinical Psychiatry ）上刊登了一篇新的研究報告，研究針對 14911 位使用 paroxetine 成分治療的成年患者，針對他們是否企圖自殺或因自殺而死亡的情形，進行統計與分析。

研究發現，其中有 19 個試驗，受試者都是屬於重鬱症（ major depressive disorder ）患者，若針對這些試驗數據進行分析，使用安慰劑治療而產生自殺情形的比例為 0.05% （ 1/1978 ），而使用 paroxetine 治療的比例則為 0.32% （ 11/3455 ），高了將近 6 倍 。

若是對於 18~24 歲的患者數據進行分析， 服用安慰劑者為 0.92% （ 5/542 ），使用 paroxetine 的比例則為 2.19% （ 17/776 ），高了 2.34 倍左右 。不過，對於 24 歲以上的受試者而言，則沒有顯著的影響。

因此，根據 GSK 藥廠的研究結果， paroxetine 類抗憂鬱藥引起自殺情緒與行為的副作用，影響年齡應提高至 24 歲為止；並且，對於本身屬於嚴重憂鬱的重症患者，若必須使用此類藥物，則應加強對患者的即時看護與監控，避免自殺行為發生。

雖然，製造百憂解的禮來公司、以及製造樂復得的輝瑞大藥廠，並沒有提出與 GSK 藥廠相同的研究報告。然而，人類的大腦內在環境，究竟是否發育成熟了？或是是否較容易對於特定成分敏感而產生副作用？這些不是單憑一個人的年齡或身體健康狀況就能輕易判斷的。

因此，筆者的建議是，無論正在使用何種抗憂鬱藥物，都應盡可能遵循下列注意事項：

（ 1 ）抗憂鬱藥物只是即時、暫時的治療手段，對於憂鬱或其他情緒疾患的效果，只是治標而非治本；若必須以藥物治療時，在服藥期間，切忌讓患者單獨生活，盡量能與家人或能相照應的朋友同住，避免有任何難以挽回的狀況發生。

（ 2 ）應該同時搭配有助於自我認知的治療方法，例如心理分析、認知行為療法、禪修等，選擇一種自己接受度最高的方式進行；

（ 3 ）另外，視個人身體狀況，選擇培養一項有益於情緒改善、又能長期進行的活動，例如園藝、賞鳥、氣功、有氧運動等；

（ 4 ）一旦狀況有改善，應與醫師商討，設法逐步減低藥量，逐漸將重心轉移至第（ 2 ）及（ 3 ）項的活動，真正擺脫憂鬱的夢魘。

參考資料：

David J. Carpenter et al. , “Meta-Analysis of Efficacy and Treatment-Emergent Suicidality in Adults by Psychiatric Indication and Age Subgroup Following Initiation of Paroxetine Therapy: A Complete Set of Randomized Placebo-Controlled Trials”, J. Clin. Psychiatry, Feb. 2 2011. (http://dx.doi.org/10.4088/JCP.08m04927blu)