對於第二型糖尿病患者而言，服用降血糖藥物是治療方式中的一種，而藥物又以 Thiazolidinediones （ TZDs ）類藥物使用最廣泛。

TZDs 類藥物包含 pioglitazone （ Actos, 愛妥糖）以及 rosiglitazone （ Avandia, 梵帝雅）兩類，這兩類藥物也是國內降血糖藥物的大宗。然而，經過十幾年的使用，就在近一兩年來，這兩種藥物引起的嚴重副作用逐漸被證實，以下簡單介紹讓大家認識。

Pioglitazone （ Actos, 愛妥糖）

2010 年 9 月 17 日 ，美國 FDA 針對糖尿病藥物 pioglitazone （ Actos ；愛妥糖）發佈安全警訊。根據製造「愛妥糖」的武田藥品（ Takeda ）自 1997 至 2008 的研究調查期中報告顯示，當病人使用藥物 2 年以上時，有顯著增加膀胱癌的風險。

不過目前美國 FDA 並未要求 pioglitazone 藥物下架，僅建議病人若對此藥有疑慮時，應先和醫師討論後，再決定是否停藥改用其他藥物控制血糖。

Rosiglitazone （ Avandia, 梵帝雅）

2010 年 6 月 28 日 ，美國 FDA 審查員 David J. Graham 醫師，發表於美國醫學會期刊（ Journal of American Medical Association ）的研究報告指出，該研究有約 22 萬 7 千多名 65 歲以上的第二型糖尿病患者，於 2006 年 7 月至 2009 年 6 月使用 Avandia 或 Actos 治療，相較於服用 Actos （愛妥糖），服用 Avandia （梵帝雅）的患者中風風險增加 27% ；心臟衰竭風險增加 25% ；死亡風險則增加 14% 。

就在今年（ 2011 ）二月中旬，英國醫學期刊（ British Medical Journal, BMJ ）刊登了一篇由美國 Johns Hopkins 醫學院與英國 East Anglia 醫學院的合作研究，研究回顧了 16 份相關報告，包含 81 萬名使用 Avandia （梵帝雅）與 Actos （愛妥糖）的患者。與服用 Actos （愛妥糖）的患者相較之下，使用 Avandia （梵帝雅）的患者每十萬人中，發生心肌梗塞者將多出 170 名、心臟衰竭者多出 649 名、死亡人數則多出 431 名。

不過，美國 FDA 認為 Avandia （梵帝雅）的臨床效益仍高於風險，目前僅要求廠商加註警語，提醒使用 Avandia （梵帝雅）有引發缺血性心臟病發作的風險，並未要求停止使用藥物。

其實，對於第二型糖尿病而言，透過「飲食」與「運動」是最安全也最有效的治療方式。若是已經認真改變生活方式、但病情仍未改善時，第二步才是採取胰島素注射控制，並搭配血糖控制藥物。

否則，在沒有改善生活方式的狀況下，身體一方面必須應付糖尿病所引起的壓力；另一方面，又必須負擔藥物的副作用與風險，不要說治本，可能連治標都難以達成。

至於，在藥物的選擇上，應避免使用 rosiglitazone 類的藥物，因為已有多數研究證實其提高心血管疾病風險與致死機率。而相較之下似乎較安全的 pioglitazone 類藥物，則盡可能不要長期使用，畢竟長期使用 pioglitazone 除了有提高膀胱癌的風險外，也有肝衰竭、貧血、與心臟衰竭等不良反應案例發生。

參考資料：

Sonal Singh et al. , “Comparative cardiovascular effects of thiazolidinediones: systematic review and meta-analysis of observational studies”, BMJ 2011;342:doi:10.1136/bmj.d1354 (Published 17 March 2011).