聖保羅動物醫院

犬貓心肺復甦術（CPR）標準作業程序（SOP）

一、目的

建立標準化犬貓心肺復甦流程，提高心跳停止（Cardiopulmonary Arrest, CPA）病患之急救成功率，提升團隊合作效率。

二、適用對象

本院所有獸醫師、住院醫師、動物護理人員及醫療助理。

三、CPR 團隊角色

發生 CPA 時，應立即組成 CPR 團隊，建議分工如下：

四、CPR 啟動條件

符合以下任一情況，立即啟動 CPR：

1. 無意識且無有效呼吸。
2. 無可觸及中央動脈脈搏。
3. 心電圖顯示心跳停止或無有效灌流心律。

五、急救流程（CAB）

C：胸外按壓（Circulation）

啟動時間

確認 CPA 後立即開始，不等待其他檢查。

按壓頻率

100–120 次／分鐘。

按壓深度

約胸廓前後徑的三分之一至二分之一。

按壓要求

• 讓胸廓每次按壓後完全回彈。
• 儘量避免中斷；若需暫停（如評估心律），應盡量控制在最短時間。
• 每 2 分鐘更換按壓者，以維持按壓品質。

犬隻按壓位置

• 圓胸犬（如拉布拉多）：胸廓最寬處。
• 深胸犬（如杜賓、靈緹）：心臟位置附近。
• 扁胸犬（如鬥牛犬）：仰臥後按壓胸骨。

貓隻按壓位置

• 側臥。
• 雙手環抱胸廓或依體型採適當按壓方式。

A：氣道（Airway）

1. 立即建立氣道。
2. 清除口腔異物。
3. 插入適當尺寸氣管內管。
4. 確認插管位置。
5. 固定氣管內管。

B：呼吸（Breathing）

給氧

100% 氧氣。

人工通氣

約每 6 秒一次（約每分鐘 10 次）。

避免過度換氣。

六、心律判讀

每約 2 分鐘快速評估心律與脈搏。

可能心律包括：

• 心室顫動（VF）
• 無脈性心室心搏過速（pVT）
• 心搏停止（Asystole）
• 無脈性電器活動（PEA）

七、電擊（適用 VF／pVT）

符合可電擊心律時：

1. 立即充電。
2. 確保無人接觸病患。
3. 執行去顫電擊。
4. 電擊後立即恢復胸外按壓，不等待再次評估。

八、藥物使用

由隊長依臨床判斷決定藥物與劑量。

常見急救藥物包括：

• Epinephrine（腎上腺素）
• Vasopressin（視情況）
• Atropine（特定適應症）
• Amiodarone 或 Lidocaine（特定心律）

所有藥物應記錄：

• 時間
• 劑量
• 給藥途徑
• 給藥人員

九、可逆原因評估

CPR 過程中應持續評估可逆原因，例如：

• 缺氧
• 低血容量
• 酸鹼或電解質異常
• 低體溫
• 張力性氣胸
• 心包填塞
• 血栓
• 中毒

並儘速採取相應治療。

十、恢復自主迴圈（ROSC）後照護

恢復自主迴圈後應立即：

1. 維持氧合與通氣。
2. 維持血壓及灌流。
3. 持續 ECG、血氧、血壓及體溫監測。
4. 評估神經學狀態。
5. 監測血糖、乳酸及其他必要檢驗。
6. 收治 ICU 持續照護。

十一、停止 CPR

是否停止 CPR，應由主責獸醫師依整體臨床情況綜合判斷，考量因素包括：

• 是否恢復自主迴圈（ROSC）
• 已進行之急救時間
• 是否存在可逆原因及改善可能
• 病患原有疾病與預後
• 飼主意願及已知醫療決策

相關決策及理由應完整記錄於病歷。

十二、病歷紀錄

CPR 結束後應完成紀錄，包括：

• CPA 發生時間
• CPR 啟動時間
• 心律變化
• 按壓開始及結束時間
• 插管時間
• 用藥紀錄
• 電擊次數（如有）
• ROSC 時間（如有）
• 結果及後續處置
• 飼主溝通內容

十三、病例檢討

每一次 CPR 案例均應於院內進行案例回顧，內容包括：

1. CPR 是否於第一時間啟動。
2. 按壓品質是否符合標準。
3. 通氣與氧合是否適當。
4. 團隊分工是否明確。
5. 是否及時辨識並處理可逆原因。
6. 是否有流程改善空間。

案例檢討以提升團隊能力及醫療品質為目的，不作為不當責難個別人員之依據；如涉及故意或重大違失，仍依院內規定及法律處理。