YouTube節目【健康DoReMi】今年7月4日首播的【20歲女沒病吞"42顆藥" 百萬人有"相同症狀" 難怪藥局比超商多！】講述亂吃藥的健康風險，還有部分臺灣民眾覺得醫生就該開藥的現象，這就讓我聯想到，臺灣有些民眾長期以來看病拿藥囤積，部分導致臺灣健保資源濫用與浪費的問題。

經查詢衛生福利部、榮民總醫院、亞東醫院、TVBS健康2.0、健康醫療網及其其他相關新聞報導的資料或論述，臺灣民眾看病拿藥的囤積心態，主要成因結合了低廉的健保制度、醫療資訊不對等、逛醫院的就醫習慣以及尋求安心的心理防衛機制。根據衛生福利部的調查與精神醫學界的分析，這種「愛囤藥」的現象主要由四大核心因素所驅動。

首先是制度與經濟誘因-「不拿白不拿」的划算心態，這種心態的相關影響因素有二，第一是健保低自付額，臺灣全民健保的就醫門檻與部分負擔極低，使民眾獲取處方藥的經濟成本微乎其微；第二是回本補償心理，有些臺灣民眾認為「已經繳了健保費，去看醫生拿藥才會覺得划算」，藥品被視為健保權益的實體變現。

其次是醫療資訊不足-缺乏正確認知，這狀況主要是兩個因素造成，第一是藥物知識匱乏，部分臺灣民眾因醫療資訊不足，習慣主動要求醫師開藥或自行留存藥品；第二是順從性不佳，部分患者在「症狀減緩或病好了」之後便自行停藥，剩餘的藥品捨不得丟棄，因而囤積在家中。

接著是跨院就醫行為-重複領藥的連鎖反應，這狀況的相關影響因素，第一是多科與跨院就醫，臺灣醫療近便性高，民眾常為了確認病情(第二意見)而同時前往不同醫療院所；第二是同時間重複領藥，有一部分的健保或醫療資源浪費，是源自於「同一段時間內，在不同醫院領取相同或同療效的藥物」，這在多重慢性病的老年族群中尤為常見。

最後是心理與精神層面-「有備無患」的焦慮與強迫傾向，這狀況的主要成因有二，第一是囤藥保心安，有些臺灣長者習慣把藥物當作備用品，認為家裡有藥，未來身體不舒服時可以立刻服用；第二是潛在的囤積症，部分嚴重的囤藥行為可能伴隨強迫性人格、失智症或情緒障礙，患者透過「累積藥物」來迴避對疾病的焦慮與對短缺的恐懼。

我也常聽說，有的臺灣民眾外出旅遊，會逕自購買成藥回家留著吃，例如像前往日本旅遊時，刻意到當地藥局搜刮為數不少的成藥帶回臺灣囤積，另外我還常聽說，臺灣洗腎患者的人口規模龐大，有一部分就跟長期亂吃藥脫不了關係。而這兩種狀況，我想也跟上述四大因素當中的醫療資訊不足-缺乏正確認知、「有備無患」的焦慮與強迫傾向這兩類密切有關。

而且醫療資訊不足-缺乏正確認知、「有備無患」的焦慮與強迫傾向這兩大類因素，一來就我對臺灣社會的實際觀察，彼此之間也會互相影響，也就是說，我認為有些臺灣民眾因為自幼社會化的過程中，從未充分接觸醫療資訊，以致缺乏正確認知，進而導致在面對疾病上，會有較強的有備無患這種焦慮與強迫傾向，或者會對藥物產生有病治病、無病補身這種不太恰當的觀念。

另一方面，一個人如果對醫療資源或藥物，存在有備無患這種焦慮與強迫傾向，那麼也可能會因為拒斥【20歲女沒病吞"42顆藥" 百萬人有"相同症狀" 難怪藥局比超商多！】當中，接受主持人黃韵筑訪問的功能醫學派醫師，其原則上不開藥的醫療保健理念，或者其他不吃藥而治療疾病、調養身心的醫療資訊，而形成社會心理學所說的確認偏誤，以致難以多方閱聽醫療資訊，從而對醫療保健建立較正確的認知。

接著，這兩大類因素也可能使得一些臺灣民眾多科與跨院就醫，一來在一段時間內接連造訪不同醫院詢問相同的疾病，二來是在不同醫療院所領取相同品項或相同療效的藥物，也會使得一些臺灣民眾看醫生就會期待醫生開藥，或讓開藥這個動作，在臺灣社會變成醫生這個角色的角色規範之一，進而衍生出【20歲女沒病吞"42顆藥" 百萬人有"相同症狀" 難怪藥局比超商多！】所講的，把不開藥的醫生定義為庸醫。

另外，也會造成一些臺灣民眾在臺灣或海外旅遊，會去當地藥局、藥店購買甚至搜刮成藥回家囤積，而造成一些資源的浪費、排擠。

而人們買藥、拿藥、吃藥的行為表現，我想醫療資訊不足、缺乏正確醫療認知、有備無患的焦慮與強迫症傾向、健保自付額、回本補償心理外，我想更根本的因素，依舊是個人從小到大社會化過程當中，可能就被灌輸生病了就要吃藥才快好、才安心之類醫療利用行為的習慣。

接著，個人的經濟資本，包括收入、可支配所得、經濟來源等，都可能影響個人買藥、拿藥或吃藥行為的表現，如買廉價或昂貴的藥、找自費項目或掛號費便宜或昂貴的醫療院所看診；社會資本方面，個人的社會關係網絡中人可提供的藥品或偏方的資訊管道，會影響個人藥物利用行為的型態；文化資本方面，個人相關知識、資訊或經驗的多寡，則會影響個人面對疾病時，決定如何尋求治療。

但無路如何，亂吃藥或亂囤藥都會造成醫療與健保資源的浪費，而亂吃藥還有健康風險，醫護人員如要透過衛教來導正這類醫療資源利用方面的偏差行為，在我看來，一樣也要考量創新擴散理論的觀點。

在相對優勢面，是讓受眾充分明白，不依賴藥品、不囤積藥品比較有實質的好處，在相容性方面是引導受眾改變自己的生活習慣，在複雜性方面、可觀察性方面，透過清晰易懂、深入淺出的導引說明與示範，讓受眾覺得不靠藥物維持健康、養病是可行而非難以做到的，而採納後的成果是看得到的。

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