中聯油脂生產、製造、供應中下游食品業者的油品，近日因被驗出含致癌物苯駢芘而引發熱議，而經查詢醫療保健相關報導，苯駢芘(Benzo[a]pyrene, BaP)是國際癌症研究機構（IARC）公認的一級致癌物，苯駢芘屬於多環芳香烴（PAHs）的一種，通常來自高溫處理、煙燻、燒烤或油脂製程中的污染物。

苯駢芘對人體產生的主要健康風險，可歸納為四點。

第一是引發基因突變與癌症，苯駢芘進入人體後的代謝物會與 DNA 結合，形成異常的結合結構(DNA adduct)，若細胞修復失敗，將直接引發基因突變並顯著增加癌症風險。

第二是造成呼吸系統損害，相較於食物攝取(會經腸胃與肝臟代謝分解)，透過吸菸或吸入油煙等氣體方式接觸苯駢芘時，毒物會直接暴露於肺部組織，繞過身體的第一道代謝防線，對呼吸系統的癌變風險更高。

第三是誘發全身性慢性發炎，苯駢芘會活化體內的發炎訊號路徑，促使細胞釋放大量的促發炎細胞因子，長期累積可能提高肥胖、心血管疾病及代謝異常的機率。

第四是增加體內氧化壓力，在肝臟等器官的代謝過程中，苯駢芘會產生大量的自由基，加劇細胞與粒線體的氧化傷害，影響細胞能量的生成效率並加速老化。

上述健康風險中，引發癌症風險是目前輿論對中聯致癌油案最關注的部分，而癌症手術開刀是一些初期癌症的主要治癒手段，但如同所有外科手術一樣，它不可避免地伴隨著特定的風險與副作用。

YouTube節目【健康DoReMi】今年7月11日首播的【"手術成功"人卻走不了？揭"5大"手術陷阱 這些刀其實"不用開"】探討了開刀手術整體上常見的風險，而單以癌症手術來說，經查詢國泰綜合醫院、秀傳醫院、癌症希望基金會官網，以及其他醫療保健的相關報導，其風險主要可以分為手術與麻醉的急性風險、器官功能受損與後遺症三大面向。

首先是手術與麻醉的急性風險，這屬於所有大型外科手術共通的基礎風險，與病患本身的基礎疾病、年齡及體力息息相關，其中在麻醉併發症方面，全身麻醉可能引發呼吸道痙攣、血壓劇烈波動，或對麻醉藥物產生嚴重過敏反應。

而在術後出血方面，手術切除腫瘤與周邊組織時會涉及微血管，術後若止血不全可能需要二次手術；傷口感染方面，手術傷口或體內器官切除部位可能因細菌侵入而引發發炎、化膿甚至敗血症；血栓形成方面，癌症患者本身血液即處於高凝固狀態，加上術後長期臥床，易引發深部靜脈血栓或致命的肺栓塞。

第二個面向是器官功能受損與後遺症，切除腫瘤時，通常必須連同部分健康的周邊組織一併切除以確保「安全距離」，這會直接影響特定器官的功能。

譬如以肺癌手術來說，切除部分肺葉後，病患的肺功能會在短期內下降，可能出現氣喘或活動耐受力變差的狀況；以乳癌手術來說，若一併進行腋下淋巴結廓清術，術後容易因淋巴回流受阻，導致患側手臂出現長期的淋巴水腫；最後以腸胃道手術來說，胃癌或大腸癌手術切除部分消化道後，會改變消化結構，導致術後出現傾倒症候群、消化不良或腹瀉等飲食適應問題。

癌細胞殘留與復發的風險「開刀會讓癌細胞擴散」是常見的誤解，現代正規手術並不會主動擴散癌細胞。

然而，癌症開刀手術臨床上確實存在一些實質風險，第一是隱形微轉移，手術只能切除肉眼或影像看得到的腫瘤。若手術前癌細胞已發生微小轉移，術後殘留的微小癌細胞可能會在短期內快速長大；第二是延誤全身治療，全身麻醉的大手術會使病患體力大量流失。如果術後產生嚴重併發症，導致體力遲遲無法恢復，就必須被迫延後化療、放療或標靶治療等輔助性療程，反而給了殘留癌細胞喘息與生長的機會。

再經查詢衛生福利部及其所屬國民健康署官網、醫療保健相關報導，面對癌症，醫師在術前會根據衛生福利部國民健康署的指引與科學數據，謹慎評估病患的身體狀況，如果評估認為手術風險大於獲益，醫師便會改採化療、放療或免疫治療等其他替代方案。

臺灣過往至今幾十年來，癌症患者的人口規模始終可觀，有些可能就跟長期在不知情的狀況下，接觸或攝取到的苯駢芘脫不了關係。

而綜上所述，對照德國社會學者馬克西米利安·卡爾·艾彌爾·韋伯(Maximilian Karl Emil Weber)社會行動的理念型(也就是學術議題探討上的分類)，臺灣醫師們經參照與其關係密切的衛生福利部國民健康署指引與數據，還有與所在醫療機構其他人員或病患本人及其家屬溝通協商，並評估對疾病治療的效益、病患身體健康的風險，而就一般或癌症，對病患採取的開刀手術，是偏向理性或目標取向的社會行動。

類似的社會學觀點，還有美國社會學者喬治·卡斯帕·霍曼斯(George Caspar Homans)的行為主義社會交換理論，就其命題所述社會情境加以對照，則醫師們經過與所在醫療機構內部其他有關人員，還有病患本人及其家屬溝通協商，並依照醫療主管機關所定法令或所做數據，考量成本效益之後對病患採取的開刀手術行動，也近似於其理性命題所述社會情境。

在病患及其家屬等社會關係網絡中人這方面，他們在考量癌症等疾病是否透過開刀手術進行治療時，以臺灣來說，就我的觀察經驗，主要是會考量過往因針對特定病症進行開刀手術卓有成效、口碑甚佳，在病患及其家人親友，乃至所在醫療機構同仁之間，兼具德國社會學者馬克西米利安·卡爾·艾彌爾·韋伯(Maximilian Karl Emil Weber)關於權威之理念型所論述之傳統、神格魅力權威的名醫。

只是，臺灣過往關於開刀手術的爭議卻也不只一起，YouTube節目【健康DoReMi】的【"手術成功"人卻走不了？揭"5大"手術陷阱 這些刀其實"不用開"】所講的廠商代刀爭議即是一例；而癌症開刀爭議事件，經查詢相關新聞報導，臺灣過往較為重大的，婦癌名醫劉偉民「達文西手術」復發卵巢癌致死案、耕莘醫院名醫冉祥俊遭控「良性誤認惡性開刀」詐財案、台大名醫梁金銅「執意更換術式」大腸癌手術致死案，還有達文西手術「浮報健保」爭議。

以上所列舉的臺灣開刀手術爭議，歸納而言，可能源自於醫病資訊不對稱、自費醫療市場缺乏監管，以及高風險與低回報的醫療環境，而其中的癌症開刀手術爭議，則還反映「醫師專業裁量」與「國際醫療指引」間的衝突，解決之道則需從法制面落實醫病共享決策（SDM）、推動自費監控，並利用醫療調解機制化解對立。

然而我認為更加根本的，就是儘可能阻斷癌症等疾病的致病因子，以臺灣致癌油品問題來說，歸納而言，便是政府衛生單位確實依據【食品安全衛生管理法】及其授權訂定的法規命令、行政規則等，做好致癌油品源頭阻斷查驗、填補食品業者自主檢驗漏洞、落實團體訴訟制度，食品相關民間企業確實依上開法令，確實做好控制脫臭加工溫度、分裝與通路即時追溯。

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