3月3日首批AZ疫苗11.7萬劑抵台，但施打後可能產生的不良反應/副作用，引起民眾疑慮。目前全世界主要施打的新冠疫苗主要有三款：AZ、BNT/輝瑞、莫德納，到底這幾款疫苗安不安全？有效性如何？其實我自己也是怕怕的。既然全世界從去年12月以來已經100多個國家施打、施打超過2億劑，想必也累積不少數據，我不是專家、也看不懂paper，有關疫苗安全性及保護力評估，就來聽聽專家怎麼說吧。

以下整理自3月3日公視有話好說[youtube連結]：(當然能自己親自看最好)

(來賓：台大公共衛生學院教授 陳秀熙、國衛院感染症與疫苗所研究員 周彥宏、前台大感染科醫師 林氏璧)

一、施打疫苗有順序、不是想打就能打

疫苗施打的第一順位為醫護人員，而全台30幾萬醫護人員，必須要再分級，以照顧COVID-19病患的醫護人員為最最優先。所以，首批抵台的疫苗光是醫護人員就不夠了，一般民眾擔心要打/不打，疑慮過早。

二、疫苗進來後，還是要經過台灣FDA審核並核准，才可以施打

雖然進口的疫苗經過第三期臨床試驗，但進口後，還是要經過台灣FDA核准，而且施打過後，還有第四期追蹤，這樣的流程跟以色列是一樣的(我們目前看到以色列數據就是第四期監測結果)。

三、英國與以色列的第四期監測數據

英國去年12月就開始施打，是最早開打AZ的國家，從3月1日英國公布的初步數據(非正式報告)看來，施打第一劑後，AZ與輝瑞的保護力是差不多的(達八成)；至於以色列只打輝瑞，數據顯示第二劑副作用比較大、但保護力可以達到95%，這是一個非常好的數據。

四、輝瑞和莫德納保護力比AZ好，能不能選自己想打的疫苗？

1.美國防疫專家佛奇：每一款疫苗實驗地區和受試者都不同，輝瑞與莫德納做實驗時變種病毒還沒有流行、是比較早期的數據；AZ則是在比較嚴重的英國、巴西做實驗(是後來變種病毒肆虐的地方)。其實，不管在哪裡進行實驗，只要與對照組相比能有效減輕重症，通過數據檢驗，就是好的疫苗。

2.來賓(陳秀熙教授)：

施打疫苗應從公衛角度出發，重視族群利益。從以色列公布的輝瑞第四期監測數據顯示，除了降低自身症狀的保護力達95%外，對於防止社區傳播的保護力也高達92%，可見輝瑞不只利己、也利他。英國讓年輕人打輝瑞，防止社區傳播，老年人打AZ，重點在阻擋重症/死亡，是比較符合公衛成本的。

3.現在全世界疫苗短缺，都快渴死了，如果還挑要喝那個廠牌的水，對整體公衛沒有太大意義。

四、疫苗的副作用/不良生理反應

1.指揮中心公布三款疫苗打完副作用出現頻率如下：

如比較前後兩劑的副作用出現頻率，AZ第一劑高於第二劑、BNT/輝瑞和莫德納是第二劑高於第一劑。

2.來賓(周彥宏研究員)：

AZ的載體是腺病毒，人類的免疫系統在很早以前就認識腺病毒了，所以遇到這種病毒時，人類免疫系統會產生克制性的反應(即在不傷害自身的情況下、避免病毒再複製或清除)，這就可以理解，為何AZ第一劑副作用出現頻率高於第二劑。

輝瑞與莫德納是mRNA為載體的疫苗，是一項新的技術，人類免疫系統未曾遇過，當第一劑打進人體後，免疫系統會先愣住不太會有反應(但會產生記憶)，經過兩個月再打第二劑時，此時免疫系統已經認識到這是外來物質，於是容易做出劇烈反應，所以第二劑副作用頻率高於第一劑。

嚴格來說，這些反應都只是生理的正常反應、並不是副作用，真正的副作用是「嚴重影響到身體功能」。如果以真正副作用的數據：英國施打AZ每百萬人有12人、BNT每百萬人有21人；美國施打BNT每100萬人中有5人；對應於流感疫苗(每100萬人有3.75人)，新冠疫苗的副作用數據仍是可以被接受的。

在指揮中心公布的這些症狀當中，若出現高燒不退或關節炎，有可能進一步影響身體機能，才需要特別注意。以全台2000萬人施打為例，依照上面數據，可能會有200~300人產生真正副作用(嚴重影響身體機能)，此時必須趕快就醫。

3.來賓(陳秀熙教授)：

目前全世界已施打的國家，都在密切監測有無出現施打疫苗後出現細胞激素風暴，到目前為止，這三款疫苗都還沒有出現這樣的個案。

另外，俄羅斯疫苗，雖有高達九成保護力，他的對照組數據不好(4000人內就有62人發生症狀)，所以俄羅斯疫苗在科學證據，還需要進一步調查，COVAX目前也沒有核准。

五、群體免疫

1.對抗變種病毒最好的方式，就是不讓他有這麼多機會複製，流行越快、病毒越快適應人體、就變種越快。全球若想達群體免疫，接種率至少要5至6成。

2.台灣是否需要追求高接種率？

接種率會影響他國對我國邊境開放的管制程度，指揮中心過年前藍圖規畫是六成接種率。

3.所有疫苗(包含流感疫苗)施打完後，應留在診間觀察半小時，若回家後發現有症狀，應緊急就醫，由醫師判斷、診治。