公共事務室    高淑芬

春有百花秋望月，夏有涼風冬聽雪，四季遞嬗，皆是風情萬種。自然如此，人生亦然。家庭醫學部邱泰源主任的人生哲學，活用於醫病關係，更添人文關懷。

家醫科的定位與貢獻

        邱泰源主任認為，醫院為家醫科的定位，應站在為國家貢獻的角度觀之。台大家醫科分成教學和研究兩大區塊：教學訓練，培養基層醫療人才為目標，提供民眾第一線的照護。研究方面，著重於良好的照護模式建立，以社區關心、促進健康為導向。

邱主任談到，家醫科應「往外看」，亦即將完善的照護模式導入社區。如此一來，不僅節省經費、成本低、品質較好，病患毋須疲命奔波於醫院住家，而能就近獲得醫療資源，他強調：「醫療界更應關懷社區」。這樣的發展，特別在現今高齡化的社會，具有更積極的意義。

安寧照護的靈性追求

家醫科的核心：「全人、全家、全社區」。邱主任解釋，「全人」的橫軸是生到死，縱軸為身心靈的照護。此等說法與臺大醫院的家醫科另一著力點——「安寧照護」，有更緊密的結合。

邱主任引用醫學之父希波克拉底（Hippocrates）為「醫學」下的三大定義：第一階段首重治癒；第二階段是解除痛苦；第三階段為追求安適。

一般人的看法，往往只見到第一層次的「治癒」，在認知上「死亡是醫療的失敗」，但這思考忽略了其他階段的存在意義，而「安寧照護」正補足了缺口。

　安寧照顧在於接受並且了解病情，「要聽、要說、要看，求善終」，而非用逃避的心情面對，「安寧追求比較好的善終，有如溫暖的和風，吹拂病人的心靈」，不讓遺憾留存人間。

邱主任說明，人在死前所遭受的痛苦，可能超越過去數十年所累積的，然而面對死亡這件事情，在靈性上的追求卻容易被遺忘。而安寧病房除了專業的醫療之外，輔以宗教師的協助。宗教師提供病患、家屬靈性上的餵養，強化其心靈，讓對方能以坦然的心態面對。

溫暖且堅強的照護團隊

　　生老病死的課題，邱主任以怡然、輕鬆的態度處之，「這是自然現象，猶如春夏秋冬。」心態安適，但以更深刻的執著關懷病人與家屬。

        究竟更多的藥物施加在病人身上，是否有絕對的助益呢？病人得到的是延長性命，還是徒增痛苦呢？很值得深究。邱主任提及某位安寧病人的例子。

某位注重外貌的女病人的病況，藥物已無法讓她獲得更好的醫治，反更增加病人負擔和容貌變形。在醫療團隊確認治療目標已達成之後，便減少施加藥物。家屬對於院方能讓他們愛美的女兒，打扮漂漂亮亮走完人生的最後一程，有說不完的感謝。

家屬的痛苦活生生擺在安寧團隊的眼前，此氛圍讓醫護人員很快就會進入狀況，同時不僅只考慮醫療方面的問題，更是注重心靈的關懷。以苦其所苦的心情，幫助病人面對死亡，使其在死亡幽谷裡，不踽踽而行，反而多一份溫馨的「陪伴」情誼。　　

邱主任表示：「照顧病人能獲得病人的感謝，這是最基本的能力，但是得到家屬的感謝，就是功夫了」。因為認真，所以盡心，我們看見美好的醫病關係，如同流水，長長久久。

◎本文發表於台大醫院員工電子報2011.06.07第95期