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| 2018/07/02 00:02:29瀏覽6709｜回應0｜推薦20 | |
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【前言﹕貝多芬】 自從2001 “貝多芬的頭髮”一書出版後，他終於不必當最有名的梅毒代言人了。 2008發表的 “Syphilis in composers and musicians—Mozart, Beethoven, Paganini, Schubert, Schumann, Smetana (Eur J Clin Microbiol Infect Dis (2008) 27:1151–1157) 已經不那麼確定貝多芬有梅毒，還是要引用1950年代論文說聲梅毒。但並未提及頭髮一事，可能因為這個事件並未寫成論文，無法引用。 2010研究認為，他的死因應該是「肝硬化」。另一期刊也推測他的大體解剖，肝臟問題來自酒精性肝炎導致的肝硬化，這就會有腹水。看來是符合的。 而頭髮中證實的慢性鉛中毒(死前吸收到鉛至少110天以上) ，可能來自他飲酒內摻有含鉛糖漿，或是1826冬天至1827 他肺炎期間治療藥物含鉛，還有因為腹水過多抽過四次，為助抽吸傷口癒合使用的鉛。 至於他的耳疾解剖時只見聽神經萎縮，原因眾說紛紜。事實上大多人認為他一身是病，除了肝臟，還腸胃不好、腹痛腹瀉，推斷是發炎性腸炎(inflammatory bowel disease)。然而他的頭髮沒有驗出嗎啡來止痛，真的是堅忍卓絕。 鉛跟汞，曾經是西醫師愛不釋手的藥物，在1930年代美國才開始以盤尼西林嘗試治療研究梅毒之前，還是在用汞。 該試驗U.S. Public Health Service Syphilis Study at Tuskegee，因缺乏醫療倫理，讓對照組(沒用藥物組)長期不被治療後，政府付出大筆賠償金(拍成電影Miss Evers Boys (TV Movie 1997) )。而今盤尼西林是梅毒的標準療法。 音樂史的浪漫時期，在1800-1860期間，嫖(女)妓在歐洲人是被規範認可的，可能因此讓性病有了名正言順大流行的管道。這解釋了為何梅毒大量集中於這個時期的文人、藝術家，其實市井小民未必就逃得過梅毒，但卻因沒有突出成就，逃過了被歷史紀錄。 2010這篇Syphilis in German-Speaking Composers– ‘Examination Results Are Confidential’(Bogousslavsky J, Hennerici MG, Bazner H, Bassetti C (eds): Neurological Disorders in Famous Artists – Part 3. Front Neurol Neurosci. Basel, Karger, 2010, vol 27) 講的是德語系作曲家最確定染上梅毒的三人”舒伯特Franz Schubert, 舒曼Robert Schumann,沃爾夫 Hugo Wolf”. 但是此研究的根據是以書信與醫療紀錄 資料為主。 如，根據馬勒老婆(Alma Mahler)回憶錄，明白指出Hugo Wolf,有上妓院的習慣。 【舒伯特的憂傷】 其中，舒伯特，前述2008那篇論文提及舒伯特，頭痛、落髮、發燒、全身紅疹、肌肉痛。這是典型抵抗力不佳時，梅毒第二期症狀大爆發特別嚴重的症狀。此篇則提及，1823舒伯特住院期間那種無望，他寫下哀傷的詩，說「深深渴求到達較好的世界」(‘deep longing seeks to attain finer worlds’)能「救他離開深沉的疼痛」(‘deliverance from profound pains’),生活「對於無可比擬的憂鬱無法抵擋」，「接近他的永恆死亡」 (‘vulnerable to unspeakable depression’, ‘approaching its eternal demise’.)
住院期間，他還是撐著寫了部分《美麗的磨坊少女》聯篇歌曲，音樂雖美，卻是活生生寫個充滿憧憬學徒愛上少女後，被獵人後來居上橫刀奪愛的人生痛苦轉折。而他的心境，豈不就在第16首”The Favorite Color”哀傷的旋律中(Good luck with the jolly hunt….), 那心痛，簡直是舉步維艱。 https://www.youtube.com/watch?v=hrctYwJSnXc http://www.gopera.com/lieder/translations/schubert_795.pdf 我感覺到了陳漢金教授提及的那種舒伯特的迫切感。 舒伯特是被梅毒嚇到了，梅毒加速了他作曲的速度，哀傷深沉的優美風格，但後來的死因，是當時更束手無策的傷寒急症。 就這點而言，好像我們反需矛盾地謝謝梅毒，使他不再猶豫不決，快馬加鞭擺脫了「貝多芬陰影」，開創新的交響手法？ 【除非舒曼偷腥？】 但我最不解的就是舒曼了，25歲愛上克拉拉，30歲結婚，其後生了8個小孩，克拉拉活到78歲，怎麼想，若此時舒曼已經染病，克拉拉豈能倖免？小孩又怎能逃過「先天性梅毒」(母經胎盤傳子)之手？除非舒曼是婚後孩子都生了，才去嫖妓得病？ 一般咸信他是1828(約18歲起)萊比錫大學1828、其後海德堡大學學生時代染到梅毒，因為他那時浪蕩成性，性史豐富又頻頻換人。話說回來，若都是良家小女子，而非嫖妓，未必就必然得病啊？ 誰曉得舒曼自己竟然寫下日記，「1831年我得到梅毒，已經用砷治癒」(“In 1831, I was syphilitic and was cured by arsenic.” ) 這是可質疑的﹕(1) 那時梅毒的診斷根本都憑醫生經驗，沒有今天這些抽血檢驗，誤診率必然高。(2) 舒曼形容當時傷口很痛(a bad wound that caused biting and devouring pains ), 然則第一期梅毒(即硬性下疳Chancre)，往往是不痛的。 舒曼1937/8的日記提及，想找Charitas(1931的女友，應是他認定傳染給他的人) ，論文作者認為舒曼焦慮擔憂梅毒後果，想看看另一位後來如何。 我的想法是，害怕梅毒又要隱瞞大眾的心思，也把舒曼推上精神病發。 期刊作者更反駁，舒曼娶克拉拉時已經第一期後9年，進入晚期潛伏性梅毒(Latent Syphilis發病後超過1年沒發)，“完全不可能”傳給老婆，因此時不會經性行為傳染。這這這……直接就推翻我一開始對舒曼是否有梅毒的論點。 至少並不寂寞，作此想者，非我一人，論文為證。 Latent Syphilis定義是「發作第一期後，從此看不到任何一期的症狀，現代更需血清檢查證實」。如果堅持舒曼後來是晚期潛伏性梅毒，婚姻早期生了8個小孩(性生活夠頻繁)，加起來16-7年吧，竟都沒傳給克拉拉。那他1854死後所見腦部病變，就不可能是梅毒造成的了。 而舒曼得到梅毒竟能持盈保泰十多年再不發作梅毒，也真是少見；而他生命竟敗在精神病或其他腦部疾病，更是造化弄人。 https://www.cdc.gov/std/tg2015/syphilis.htm 舒曼在療養院的醫師也幫他做了大體解剖，說他腦部有器質性變化。但以那時的法醫水準，也說不出是什麼變化。由於舒曼自稱得過(一期)梅毒，再加上這個大體解剖報告似可指向神經性梅毒，論文作者認為是無庸置疑的診斷。不過在Wikipedia上提到這篇解剖報告, 疑似舒曼得到的是腦瘤"gelatinous" tumor at the base of the brain”….. 還是會引起音樂式幻聽的瘤(舒曼日記寫過)it may have represented a colloid cyst, a craniopharyngioma, a chordoma, or a chordoid meningioma.[23] In particular, meningiomas are known to produce musical auditory hallucinations, such as Schumann reported.[24] https://en.wikipedia.org/wiki/Robert_Schumann#Final_illness_and_death 還有一說，他的症狀都是治療梅毒的汞，引起中樞神經中毒。 許多人熬過第二期後，約3-7年甚至十多年發作第三期梅毒「梅毒腫」，可侵襲任何組織器官，如皮膚、上表皮組織、骨骼肌肉。第三期晚期神經性梅毒侵犯中樞神經感染後約4-25年。見下圖。
【他們多麼不簡單】 當時死於各種治療藥物(包括貝多芬)，或是被梅毒這個名詞逼急逼瘋的音樂家，真是死於非命，需要以哀傷的眼相望。 而時代使然，還得背負一般眼中認定不道德、低賤的疾病，名留數百年。我們真忍心當八卦有趣嗎? 更當感恩這些畏懼死亡與恥笑，掙扎中創造的音樂作品！ 在掙扎著想幫舒曼擺脫梅毒陰影時，其實覺得很難辯護，甚至是意義不大的辯護。 然則這些期刊的作者為何動筆? 就算看法不盡相同，至少，自己並不孤單。 【後記1﹕梅毒還在你身邊】 美國疾管局呼籲，這幾年披衣菌、淋病、梅毒增加速度越來越快，而這三個病，都無法以疫苗預防，雖有藥物，藥物卻無法挽回疾病已造成的身體破壞。除非沒有性生活(包括口交、肛交)，好好使用保險套，才能把預防的可能性拉到最高，但若使用不當，還是會避孕無效、避性病也無效！ https://www.cdc.gov/std/stats16/infographic.htm 【後記2﹕正確使用保險套】 推推推:北護妹妹教你戴套套…..(沒耐性者5MIN起看) https://www.youtube.com/watch?time_continue=91&v=E3WEK4ZMA68 楊醫師補充: 保險套要 1. 全程使用(勃起後,放入陰道內前就要用, 射精前的前列腺液已經有精蟲囉); 2. 不可重複使用(若興趣高昂, 又想來一次, 請用新套套); 3. 保險套成功率, 與使用的熟悉度有關, 女生自己若擔心, 可服低劑量避孕藥自保…..避孕不能只靠男生的技術…..但是要避免造成不孕膿瘍的性傳染病, 還是應要求對方戴套套(不需要告訴他妳在吃避孕藥吧XD) 4. 影片中所提:不可使用油性潤滑劑(如凡士林), 可用K-Y jelly(藥局都有); 保存室溫25度以下免橡膠變質; 要看是否過期; 套上時以指腹(指甲會戳破)向下拉開; 射精後立即陰莖離開陰道(一旦陰莖變軟就會使套套鬆脫留出精液) ************************************** 參考資料: https://www.thieme-connect.com/DOI/DOI?10.1055/s-0033-1359918 Beethoven’s ringlets – from a medical point of view https://www.karger.com/Article/FullText/311192 Syphilis in German-Speaking Composers – ‘Examination Results Are Confidential https://link.springer.com/article/10.1007%2Fs10096-008-0571-x Syphilis in composers and musicians—Mozart, Beethoven, Paganini, Schubert, Schumann, Smetana https://web.uvic.ca/vv/student/medicine/medicine19c.htm Medicine in 1860s Victoria https://en.wikipedia.org/wiki/Ira_F._Brilliant_Center_for_Beethoven_Studies (From Wikipedi) https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24653750 Brief history of syphilis Prostitution (19th-21st centuries) https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/3538703 Autopsy report of the corpse of the composer Robert Schumann-- publication and interpretation of a rediscovered document, 1986
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