思覺失調症（Schizophrenia）是一種精神科的疾病，以前被稱為精神分裂症，
但這個舊稱其實造成許多誤解。思覺失調症的個案通常會伴有慢性、反覆的精
神症狀，主要和思考和知覺的失調有關。思覺失調症和憂鬱症、恐慌症、躁鬱
症或者是失眠一樣，都是精神科醫師常處理的疾病與症狀，但思覺失調症這個
名字聽起來很多人會覺得陌生，甚至因為陌生而產生恐懼。但這個疾病並不少
見，在人口中大約有 1% 的人有思覺失調症，也就是說，光是在台灣可能就有
超過 10 萬名思覺失調症個案。只是因為長期對精神疾病的漠視與不關心，這
些朋友往往生活在社會相對陰暗的角落。

思覺失調症在早年其實被稱為「精神分裂症」，這樣聽起來嚇人的名稱，更是
讓許多病友與家屬因為社會的不解與標籤化，而更難以得到支持與幫助。
MedPartner 團隊醫師們希望透過這篇文章，除了完整說明思覺失調症的病
因、症狀與治療方式以外，也希望大家能在了解、同理的基礎下，讓整個社會
與思覺失調症的病友以及家屬一起努力，共同面對這個疾病。

因為世界上最可怕的，也許不是疾病本身，而是對疾病的誤解，與錯誤的標籤。
只有正確的認知，才能幫助自己，也幫助身邊需要的人。

思覺失調症是什麼？舊稱「精神分裂症」造成許多誤解

思覺失調症（Schizophrenia）在 2014 年以前，在台灣被稱為「精神分裂症」
，但「精神分裂」這個詞，光是用聽的，就夠讓病友以及家屬嚇得魂飛魄散了，
而且也容易讓社會對這個疾病產生錯誤的標籤。因此在 2014 年時，台灣精神醫
學會與中華民國康復之友聯盟共同推動，將精神分裂症這個疾病，正名為思覺失
調症。

大家可別覺得只是改個名，有什麼意義？其實意義很重大喔！在當年，許多民眾
因為「精神分裂」這四個字受到的疾病污名，因此不敢告訴別人自己的精神狀況、
拒絕求助、不敢就醫、不願意繼續治療或復健，這造成了嚴重的惡性循環，讓個
案距離康復的路越來越遠。

改成「思覺失調症」，這個名字其實更接近了這個疾病的本質，也就是「思考能
力」與「知覺功能」的「失調」，而「失調」二字，其實代表疾病是有「恢復的
可能性」，讓人不會感到絕望，就像被診斷「賀爾蒙失調」一樣，多數人不會覺
得是絕症。而且在日本的研究中，也發現將精神疾病正名後，個案更有意願回診、
完成治療。

思覺失調症的病因是什麼？很多人會得到這個病嗎？

思覺失調症的明確病因還不清楚，但比較明確知道的是，這個疾病在全球的發生
率大概在 1% 左右，通常在青少年時期到 20 幾歲的這段時間發病，在 12 歲以
前或 45 歲以後發病的人較少，另外男性和女性的發病率差不多，不過女性發病
的時間，可能比男性晚。

思覺失調症的可能病因很多，但實際病因可能是多個因素共同造成的結果，包含
生理、心理以及社會的多重原因，目前無法明確判定：

• 環境：居住在都市、移民、晚冬早春出生的人（可能和神經發育過程感染
• 流感有關）。
• 基因遺傳：家族中若有思覺失調症的病史，發生率會較高。
• 神經傳導物質的變化：目前研究認為這個疾病和多巴胺（Dopamine）、
• 麩胺酸鹽（Glutamate）…等多個神經傳導物質有關。
• 物質濫用：甲基安非他命、大麻濫用、吸煙… 等物質濫用，目前被認為
• 與這個疾病相關。
• 心理壓力：移民（特別是移民到對自己不友善的地方）、面臨工作或學業
• 重大壓力、家庭及感情壓力。

思覺失調症個案也容易發生其他的睡眠障礙問題，例如失眠、生理節律異常…等
問題。以上的這些症狀，光用名詞解釋，可能會有點難懂。我們舉些臨床上會遇
到的個案實際狀況來說明，例如妄想，有個案會非常堅定地認為自己是關聖帝君
的弟弟，並且自己有別人都不知道的神通。有些思覺混亂的個案，會認為別人可
以聽到自己腦中的想法，甚至是腦袋裡的想法被廣播出去了，因此覺得非常不安。
也曾有產生幻覺的個案，一直看到窗戶外有龍在飛。而幻聽的狀況下，個案可能
會在腦海中聽到不停批評自己的聲音。

這些一般人聽起來荒謬怪誕的事情，在思覺失調的個案的認知中，其實是非常真
實的。如果你一味去否定他的認知，其實對於個案不一定有幫助。

另外，以上的這些症狀，不一定會同時全部發生。另外思覺失調症不一定會一下
子就進展到非常嚴重，有些醫療人員認為，思覺失調症可能會依序有以下的病程
變化：

1. 前驅症狀期（prodromal phase）：有些個案會先經歷一段前驅症狀期，
2. 在這過程中，個案可能會先出現個性轉變、與人交談變得困難、與他人和
3. 社會的關係變得退縮。
4. 疾病活躍期（active phase）：這個階段會表現出明顯正性症狀，包含妄
5. 想、幻覺、幻聽… 等狀況，也可能變得非常激動、易怒。
6. 症狀殘留期（residual phase）：會出現負性症狀為主的表現，例如情感
7. 上的表現變得異常平淡、自我封閉、冷漠。

這段文字，主要是希望讀者能夠多認識這些症狀，當自己或身邊的親友，有發現
以上的症狀時，能夠早期就醫。以現在的醫療技術以及環境，許多個案都能夠得
到很好的控制，甚至是不再復發。但最重要的，其實是要多關心自己，也多關心
他人的心理狀況，也不要排斥尋找精神科醫師的協助，才能真的早期發現、早期
治療喔。目前醫師認為，早期治療與積極治療，有助於避免個案的腦部神經受到
進一步的傷害。

但要能做到早期治療，以及積極治療，就必須要對這個疾病，以及精神醫療資源
有更多的認識，才能有效做到了。

思覺失調症如何診斷？

思覺失調症是一種精神疾病，不是抽血、驗尿、拍 X 光可以診斷出來的。目前醫
師通常會依照美國精神疾病診斷與統計手冊第五版 （DSM-5） ，或世界衛生組
織公布的「國際疾病分類標準第十版」中的精神疾病診斷準則，透過完整的檢查
與評估，才能作出診斷。

原則是要出現特定的症狀一段時間，而不是偶發的單次症狀就下診斷。相對複雜
的診斷標準，可以讓精神科醫師和臨床心理師不會貿然做出診斷，而是要先排除
許多身體、藥物、物質濫用… 等因素，以及完成必要的理學檢查、行為觀察、會
談以及測驗後，再排除其他有類似症狀的精神疾病，才能做出鑑別診斷。所以診
斷一個精神疾病，絕對不是一件簡單的事喔！

所以大家千萬不要有類似的症狀，就貿然判斷自己或是家人是不是思覺失調症，
就算是醫療人員也不能、不會貿然做出診斷。這也是為什麼我們對於在電視節目
上，根本沒看過病人，卻隨意對病人的精神狀況作出判斷的名嘴們，感到嗤之以
鼻的原因，因為這根本不專業啊…

思覺失調症要如何治療與復健？

思覺失調症個案被診斷之後，通常會需要接受後續的治療。但藥物治療不是唯一
的做法，通常我們會希望個案能夠配合藥物治療、心理治療的介入，並且在社會
的支持，以及復健治療的協助下，完整地得到幫助，這樣對思覺失調症的個案，
才會是比較好的狀況。

像在一些新聞中會看到的，精神疾病患者被強制送醫到急診的情形，其實不是思
覺失調症個案必然會面對的狀況。多數的個案可以在門診治療追蹤，嚴重一點的
時候可以進行住院治療，等到疾病症狀控制穩定後，還可以選擇日間留院治療、
居家護理，或者是在社區的康復之家、復健中心、庇護工場，或者是居家復健治
療… 等作法。最重要的，還是個案與家人能和醫療人員保持完整、密切的溝通，
才能共同選擇最好的照護方式。

思覺失調症的藥物治療

思覺失調症在急性發作期與疾病持續期，因為發生的症狀不同，使用的藥物以及
方向也會不太一樣。在急性發作期間，通常會進行藥物治療，目標是降低疾病症
狀對於個案行為與睡眠的影響。等到症狀被控制下來後，治療的目標就會轉為降
低復發機率，並且協助患者回復社交與工作的能力。

目前思覺失調症的藥物大致可分為第一代（又稱為傳統型）藥物，與第二代（又
稱為非典型）藥物，都能對疾病症狀有所改善，但各自有優缺點。

第一代藥物是多巴胺受體拮抗劑（dopamine receptor antagonist），缺點是
可能出現手腳顫抖、肌肉僵硬、疲倦…等副作用。第二代藥物使用時較少出現第
一代藥物的副作用，但可能伴隨體重增加、血糖、血脂肪異常…等副作用。

除了口服的藥物以外，現在也有針劑類的藥物，近年也出現可維持三個月的長效
型針劑。隨著醫學技術日新月異，現在思覺失調症藥物的種類以及劑型上，已經
有許多選擇，而這些選擇都伴隨著各自的優缺點，但重點是只要和醫師保持密切
的溝通，多數人都可以控制得很不錯喔。許多對副作用的恐懼，其實是源自於不
理解，當完整理解之後，很多看似可怕的事，就不再會那麼可怕了。而多數的副
作用，也可以在醫療人員的協助與監控下，得到緩解或者是穩定下來。

要特別注意的是，醫師最怕的事情就是患者自行停藥或減藥。有時候患者會因為
吃了藥，卻沒立刻改善而停藥，但藥物通常需要一段時間才會生效；也有時候患
者會因為覺得症狀改善了，而自行停藥或減藥，但反而使得疾病復發。所以如果
有任何藥物使用，或者是副作用的問題，一定要諮詢自己的醫師或藥師，千萬不
要自己亂調藥、停藥喔！

 

面對思覺失調症，我們可以怎麼做？

如果你是思覺失調症的個案，希望你可以透過這篇文章，更加了解自己的疾病與
症狀。得到這個疾病並不是你的錯誤，請相信台灣的醫療人員以及社工人員，我
們會盡力協助你，和你一起面對所有問題。

如果你是思覺失調症的個案家屬，我們期待你能夠在了解這個疾病後，給予家人
最大的支持。並且和醫療人員與社工們共同協助他，因為我們有相同的目標，就
是讓他能順利重返家庭、社會，甚至是工作。

我們最希望的，是社會上所有民眾，能夠對思覺失調症有更進一步的理解。當台
灣有超過六位數的同胞，受到這個疾病的影響時，我們需要的是更多的同理、更
多的支持，而不是更多的誤解、汙名與標籤化。

現代社會的高壓、冷漠、疏離，其實造成了許多身體與心理的疾病。放下自己的
成見、用更寬廣的心來看待這個世界，相信我們，你會是讓這個世界更美好的一
份力量，而這份力量，會在某一天幫助了某個你不認識的人，或者是你的親友，
甚至是你自己。

文章來自https://www.medpartner.club/schizophrenia-introduction/