頭痛應該是少數幾個會把人逼瘋的疾病，這種痛楚別人無法幫妳分擔，

只有自己承受，有時痛得想拿頭去撞牆，也許撞牆的痛還比不上頭痛。

頭痛是痛在內部，完全拿它沒轍，只能束手投降，祈求它趕快離去。

關於偏頭痛，也算是「流行病」或「文明病」，身邊或多或少都有人偏

頭痛，甚至自己就是偏頭痛患者。以頭痛的個案來看，女性人數遠多於

男性，原發性偏頭痛的比例，女性是男性的3倍，患病人數占總人口數1％

以上。以種族來說，西方人多於東方人。為什麼？學界和醫界還在探索。

到底是什麼致使偏頭痛發生？到現在還是無解之謎，但已歸納出許多誘發

因素，也陸續研發許多治痛，甚至能預防偏頭痛發生的藥物，降低頭痛對

生活及工作的影響。

偏頭痛，不只痛一邊

每個人都會頭痛，差別在於偶一為之或是常常發生。頭痛區分為很多種

類，不一定每一種都是偏頭痛，那該怎麼「痛」，才算是偏頭痛呢？

若以個人感覺來說，有嚴重的疼痛且是復發性的，而且痛到必須求助醫

師，極有可能是偏頭痛。但在醫學上要求比較嚴格，偏頭痛必須是：

(1)發作時間長達4～72小時

(2)單側頭痛，像脈搏跳動性的疼痛，從中→重度

(3)身體活動會加重頭痛

(4)會出現有噁心、嘔吐、畏光、怕炒、流淚、頭暈等情形

(5)1個月內至少發作5次以上

此外，偏頭痛分有預兆和沒有預兆兩種，比例約是10：1，大多數的人都

是無預兆的偏頭痛，上述1～5項是屬於沒有預兆的偏頭痛的特徵，有預

兆的偏頭痛，約有1／10的人眼前會出現閃光、光影、光點、視力變差、

肢體無力或麻木等症狀，甚至無法言語出現失語症。

另外有研究指出，下例3項條件中若符合2項以上，則有93％的機率為偏

頭痛。(1)頭痛時必須休息，(2)覺得噁心，(3)怕光。

偏頭痛，是否如同字面之意，只會痛單側？答案是no，疼痛的區域可能

有很多變化，但眼睛、太陽穴幾乎是偏頭痛患者都會痛的位置。根據台

北榮總神經內科主治醫師王署君表示，60％的偏頭痛患者是單側疼痛，

18％每次都痛在同一位置，40％頭部兩側發作，近50％的人有後頸僵硬

的問題，這當中又有近5成的人無法判斷是偏頭痛，還是緊張型頭痛。

偏頭痛會遺傳？

「遺傳」是目前所知造成偏頭痛的最主要原因。常見的偏頭痛不是單一

基因所造成的，環境因素也必須考慮在內。偏頭痛不會止於這一代，它

具有代代相傳的特質。當父母親其中一人罹患偏頭痛，子女遺傳偏頭痛

的機率為44％，若父母雙方皆有偏頭痛，則子女遺傳率高達67％。所以

當家族有人出現偏頭痛，絕對不會只有1個人而已。

許多人會誤解以為頭痛與睡眠有關，因為睡得不好增加頭痛機率；有些

人則認為是月經、飲食、天氣改變的刺激。「其實這些是誘因」王署君

表示，也就是說，本來就具有偏頭痛體質的人，在某些情況下特別容易

產生偏頭痛。就像有病人常跟醫師說，每次考試的時候頭痛比較嚴重，

其實病人是遺忘了不考試的時候頭痛也會發生，所以只能說這些因素是"trigger"，而非真正的"cause"。

面對頑強的偏頭痛，該如何遠離痛苦？王署君說：「生活規律」，有的

人甚至說，連幾點起床、幾點上床時間都要一樣，因為偏頭痛「最喜歡」

不規律的生活，有偏頭痛的人假日也要維持正常作息，不要打亂生活規

律，利用週末補眠，反而可能讓妳以偏頭痛的方式痛醒。

為何女生痛得比較厲害

女性在生理週期，荷爾蒙上下波動，或許是女性偏頭痛比例高過男性的

原因之一，因為男性沒有生理期。除了荷爾蒙是主要誘因外，王署君認

為，女性的疼痛狀況比男性來得嚴重且厲害，並非女性比較不能忍痛。

有研究則指出，教育程度愈高的人，愈怕痛。

好消息是，既然荷爾蒙是主要原因，女性停經後，偏頭痛發生的機率會

減少，有些女性甚至就此揮別偏頭痛惡夢。此外，許多研究顯示，偏頭

痛發作頻率或強度會隨年紀變老而減弱。所以不管男女，老了之後，雖

不能與偏頭痛斷交，甚至高達96％的人一輩子都會疼痛，但疼痛會趨於

緩和，也算是好消息。

*冰淇淋頭痛

快速吃冰淇淋或挫冰，突然無欲警的頭痛，當場樂極生悲。一項加拿大的研究指出，冰淇淋頭痛的時間不長，甚至不到10秒鐘的時間。試驗證明，快速吃冰淇淋時低溫刺激上顎，引起冰淇淋頭痛發生。

王署君認為，有冰淇淋頭痛的男性人數比女性多，原因無他，因為男生

吃東西比較快。

*避開引發偏頭痛的誘因

雖然誘發偏頭痛的因素每個人都不同，但有幾項較常見。試著學習避開

這些因素，對於不想再頭痛的妳來說，是很重要的。

(1)食物：牛奶、乳製品、巧克力、香腸、熱狗、檸檬、味精、酒類、含

咖啡因飲料、堅果、煙燻或醃製食物。歐美研究顯示，巧克力和葡萄酒

含有高酪氨酸，進入體內轉成腎上腺素，而腎上腺素增高會誘發頭痛。

王署君則說，因為醃製食物或加工品會加入亞硝酸會刺激產生一氧化氮

，它會造成血管擴張，引發偏頭痛。

(2)光線：強烈、閃耀奪目的燈光，電視機或電腦螢幕閃爍畫面，閃光燈

、雷射燈、反射光等。

(3)氣味：強烈或特殊的食物氣味、香菸或其他煙味、香水、清潔用品的

氣味。

(4)壓力：有時候，偏頭痛會選在壓力過後來拜訪，特別是週末或假日。

許多人誤以為這是壓力型頭痛。

(5)天氣：高濕、大氣壓力改變、吹風、溫度波動太大、暴露在極熱或極

冷的環境下也許會引起偏頭痛。有些人誤以為是鼻竇炎的關係引起頭痛

。王署君表示，目前知道大氣低氣壓特別會誘使偏頭痛發生，所以在颱

風前夕，病患人數會增加。

(6)睡眠：睡太少、太頻繁或太多，都會引起偏頭痛，不少人因為平日睡

眠不足，放假日想一次睡個夠，卻在因偏頭痛而痛醒，偏頭痛的人即便

假日還是要維持平日作息，不能隨心所欲啊！

(7)節食或減肥：飲食習慣改變、錯過正餐或為瘦身節食。

(8)聲音：突然或長鳴巨大的噪音，如砂石車按拉巴、汽船的氣笛聲或選

舉宣傳車。

(9)咖啡因：超過或低於平日攝取咖啡因的量也是誘因。多數上班族一到

辦公室便以喝咖啡迎接工作，假日在家沒喝咖啡引起頭痛，主要就是破

壞了生活規律。

(10)生理期：不少女性在生理期間前、中、後與偏頭痛糾纏，上也痛，

下也痛，主要是因為荷爾蒙波動所致，這又和動情激素有關。

出現偏頭痛時，妳都是怎麼處理的呢？

根據國內調查顯示，近5成的上班族以「休息」、「請假」的方式減緩

疼痛，而非買藥或看醫師。其實偏頭痛不可小覷，如果發作太過頻繁、

太嚴重，甚至打亂生活與工作步調，就應求助醫師，診斷頭痛的原因。

王署君指出，如果屬於常規型的偏頭痛病患，在頭痛型態不變的情況下

，有6成的人服用成藥就可以得到很好的控制，重要的是藥物要能夠止痛

。止痛的作用在於：(1)在頭痛發作黃金一小時內服用止痛藥，藥物的作

用才能有效發揮。(2)不管妳是選擇普拿疼或阿斯匹靈，當偏頭痛變得比

較厲害時，可能要選擇含有咖啡因成分的加強錠或速效錠，止痛效果可

能會比較好。(3)偏頭痛不會因為吃止痛藥而變糟，藥量增加有可能因為

偏頭痛型態改變，或是不一樣的頭痛來襲。

過去認為偏頭痛是屬於血管性頭痛，像脈搏搏動般的疼痛，但現在了解

是血管和神經一起作用產生偏頭痛，而神經部分的影響可能比血管更重

要。從偏頭痛發作到訊號傳達到腦幹，約需20～60分鐘，這段時間稱為

「黃金1小時」，此時立刻吃止痛藥，才能有效降低疼痛。

王署君提出，要特別注意2種不一樣的疼痛：早上讓人痛醒的頭痛和月經

前後的疼痛。一旦發作了，就要立刻吃止痛藥，因為這類疼痛時間長，

而且很不舒服

如果吃一般止痛藥無效，這時妳就需要看醫師了。王署君建議：「頭痛比

較多的人來看病」。所謂「多」是指：1個星期痛2天以上，或1個月內要

吃上4天以上的止痛藥。

預防與治療偏頭痛，妳應該有更好的辦法！

偏頭痛是可已被良好控制的，人不可能全然和疼痛說bye-bye，重點應放在

疼痛管理，而且隨身攜帶偏頭痛藥物是必要的。

生活步調放輕鬆

若壓力會誘發妳的偏頭痛，那時間就不要規畫得太緊，時間安排愈緊湊

，引發的後果更慘。讓生活有彈性，而非急急向前衝。有人以為壓力造

成的頭痛，屬於緊縮型而非偏頭痛，王署君說，這是錯誤的，壓力是誘

發妳偏頭痛體質發作原因。壓力造成偏頭痛的比例有5％，換句話說，

1／20的偏頭痛來自於壓力。

肉毒桿菌素可減少頭痛？

肉毒桿菌素也可用來減輕偏頭痛，並減少發作次數，偏頭痛和臉部周圍

的神經有關，肌肉牽扯會刺激神經，發生連鎖反應，導致偏頭痛。若在

偏頭痛好發的部位注射肉毒桿菌素，切斷連結，自然能減緩疼痛與發作

次數。

睡覺能安撫偏頭痛

當妳疼痛時，是不是覺得睡一覺後，頭痛不見，精神也好多了？王署君

認為，因為睡眠中樞的位置在腦幹，偏頭痛訊號傳達的重點也在腦幹，

睡眠時會把疼痛的部分也關閉，所以偏頭痛需要休息就是這個道理。但

大多數時候，頭痛一發作，工作幾乎停擺，但有些公事是等不得的，要

立即處理，即便偏頭痛發生時，也不能隨心所欲，想睡就睡，還是得靠

藥物治療。

冰敷、款冬、天麻能解痛

當妳偏頭痛開始發作時，不妨將冰塊置於疼痛的部位，依據歐美日的研

究報告顯示，冰敷可以有效止痛。中國大陸針對頭痛中藥材做了研究，

發現「天麻」具有治療效果，而德國則在今年發布草藥分析結果，「德

國款冬」對頭痛有療效。

東方針灸幫妳解痛

有愈來愈多西方人投入東方醫學研究，企圖找尋更多、更好的方式治療

病痛。2004年英國醫學雜誌披露針灸治療慢性頭痛頗有成效，嚴重頭痛

次數減少34％，發作天數減少了22天，服藥減少15％，求診次數降低25

％，請假減少15％。

無論如何，針灸普遍為台灣民眾接受，尋求針灸治療也比歐美容易，下

次有偏頭痛時，不妨請合格中醫師幫妳扎幾針，也許能減輕妳的疼痛。

放鬆心情

除了找方法治療外，醫師專家都建議要適時放鬆，才能讓身心達到平衡

狀態。先拋開心理、壓力或情緒帶給妳的困擾，聽聽音樂，按摩合谷穴

，或許疼痛就會減輕許多。

【文章摘於Woman's女性常春12月號第53期】