告別貓熊眼：黑眼圈的故事

國泰綜合醫院皮膚科  俞 佑 醫師

可愛的貓熊寶寶圓仔在台灣掀起一股「萌」旋風，不過，假如自己的眼圈長得像貓熊，可就不那麼可愛了…

黑眼圈與眼瞼皮膚的關聯密不可分

人體的眼瞼是全身皮膚最薄的地方。根據解剖學上的統計，其厚度不超過1mm。由於這裡的皮膚相當薄，又缺乏皮下脂肪，底下的微血管和黑色素就清晰可見，容易造成黑眼圈。

誰容易得到黑眼圈？

根據統計，男女性得到黑眼圈比例是相同的。不過，年齡漸長的女性比較容易因為黑眼圈而尋求醫療協助。黑眼圈在深色人種的發生機率較高。

黑眼圈的成因

黑眼圈之所以會呈現黑色，是由於黑色素(melanin)或者含鐵血黃素(Hemosiderin)沉積在皮膚中所致。黑眼圈的成因可以粗分成血管性(Vascular)和黑色素性(Melanic)兩種成因。不過，其實絕大多數的黑眼圈是兩種成分都有，只是所佔比例多寡的差異而已。

一、             血管性

據統計，有一部分比例的血管性黑眼圈是會自體顯性遺傳的。某些種族的眼皮容易產生微血管擴張，例如中東、南亞、西班牙等族群，容易在較年輕的時候就發生黑眼圈。醫師做診斷時，可以將下眼皮往下拉，這些擴張的微血管便更清晰可見了。

二、             黑色素性

黑色素性的黑眼圈在深色人種的發生機率較高，並且，隨著年齡的增長和日曬的累積越來越明顯。

長期的日曬會增加黑色素的沉澱、讓皮膚變薄、以及微血管擴張，三種因素加總起來都會讓眼圈更黑。同時，鼻塞所導致的用口呼吸、疲勞、失眠、哭泣都可以讓下眼皮的微血管破裂，紅血球進入皮膚當中，進而釋出血紅素中的鐵離子，引起自由基一連串的氧化作用，刺激黑色素細胞合成更多的黑色素。

抽菸可以讓黑眼圈加重，是因為尼古丁會導致微血管收縮，使皮膚背景顏色看起來更蒼白，相對而言黑眼圈就更明顯。

酗酒和睡眠不足會使微血管擴張，增加下眼瞼微血管的血流，使血管系的黑眼圈更明顯。

用嘴巴呼吸所引起的黑眼圈常見於長期鼻子過敏的患者。由於用嘴巴呼吸會引起鼻黏膜和鼻竇黏膜的水腫，阻礙眼瞼靜脈血液的回流，造成血液鬱積在眼瞼形成黑眼圈。

其他常見引起黑眼圈的因素還包括異位性皮膚炎和接觸性皮膚炎引起的發炎後色素沉著、某些藥物(如口服避孕藥、化療藥物、某些精神科用藥和青光眼眼藥水)、老化引起的眼皮下垂、維生素K不足以及眼皮水腫(包括甲狀腺疾病、腎臟疾病、心臟疾病和肺臟疾病都可能引起)等等。

黑眼圈的治療

黑眼圈不容易治療。目前較常使用的治療方法包括：外用退斑藥物、化學換膚、磨皮、冷凍治療、玻尿酸填充、脈衝光以及雷射等。

一、             外用退斑藥物

目前曾被報導有效的藥物和化學物質包括維生素C/E/K1、杜鵑花酸(Azelaic acid)、麴酸(Kojic acid)、植酸(Phytic acid)、熊果素(arbutin)、硫代羥乙酸(thioglycolic acid)、氫醌(Hydroquinone)、Haloxyl等等，種類繁多。不過，尚未有充足且廣泛的證據確立這些治療的有效性。

二、             雷射與脈衝光

脈衝光可以治療血管性的黑眼圈，因為脈衝光可以改善膠原蛋白新生，並且改善皮膚表面的紋路與色澤。包括二氧化碳雷射、鉺雅鉻雷射、氬氣雷射、染料雷射、紅寶石雷射、亞歷山大雷射和準分子雷射都有被報導應用在黑眼圈的治療。二氧化碳雷射比較適宜處理表淺的色素沉澱，亞歷山大雷射則可以處理較深層的色素。因此，同時併用多種以上的雷射常常比單用一種可以獲得更好的治療效果。

三、             皮下填充

使用玻尿酸注射可以將淚溝填平，間接改善黑眼圈的狀況。也有人使用自體脂肪移植達到類似的效果。

四、             微針治療

日前最新期刊有美國及印度醫師報導使用微針滾輪系統Dermafrac®用來治療黑眼圈，或許可為將來的黑眼圈治療帶來新的契機。

結語

黑眼圈的成因眾多，治療方式也非常多元，必須依照個人的成因對症下藥，並且從改善原始造成黑眼圈因素的根本做起。請與您的皮膚科醫師討論，揮別黑眼圈帶給您的困擾。

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