異位性皮膚炎外用最新藥物 – Crisaborole (Eucrisa)

國泰綜合醫院皮膚科主治醫師

美國西北大學芝加哥兒童醫院小兒皮膚科研究醫師

俞  佑

台灣兒童罹患異位性皮膚炎的比例，已經追隨西方先進國家的腳步逐年上升。關於異位性皮膚炎近年來的治療展望，除了基本的保濕和抗菌清潔的觀念革新之外，新藥的開發展與其他疾病相較起來反而相對緩慢。終於，皮膚科醫學界盼到了令人振奮的消息！就在2016年12月，美國食品藥物管理局(FDA)批准了Crisaborole(商品名：Eucrisa)軟膏用於治療輕中度濕疹(異位性皮膚炎)，適用於兩歲及以上年齡的患者。以下就來簡介一下這個新的藥物。

什麼是Crisaborole?

Crisaborole是一種嶄新的、非類固醇類的藥物，它的分子結構特色是含有「硼」元素，增加其穿透皮膚以及與治療目標結合的能力。Crisaborole是一種磷酸二酯酶phosphodiesterase (PDE)-4的抑制劑。異位性皮膚炎的病人，皮膚中的PDE-4往往過度活化，導致發炎物質分泌增加而使症狀惡化。Crisaborole藉由抑制過度活化的PDE-4，使表皮細胞中cAMP的濃度得以增加，進而抑制其下游一連串發炎分子(如腫瘤壞死因子TNF-α、IL-12、IL-23)的產生，達到減緩異位性皮膚炎的效果。

Crisaborole的效果如何?

在臨床試驗中，一天兩次外用Crisaborole的異位性皮膚炎患者經過29天之後，與使用安慰劑載體的患者相比，其ISGA(也就是皮膚科醫師評估的異位性皮膚炎嚴重程度)達顯著改善的比例高出許多。不過，Crisaborole屬於輕中度異位性皮膚炎的用藥。因此，如果屬於較嚴重的異位性皮膚炎，還需要使用其他的治療方式才能達到理想的效果。

Paller AS et al. Efficacy and safety of crisaborole ointment, a novel, nonsteroidal phosphodiesterase 4 (PDE4) inhibitor for the topical treatment of atopic dermatitis (AD) in children and adults. J Am Acad Dermatol. 2016 Sep;75(3):494-503.

Crisaborole有什麼副作用呢?

使用Crisaborole最常見的副作用是患部的不適感，包括灼熱、疼痛或搔癢等等，發生機率約百分之四。

Crisaborole是一種嶄新的非類固醇藥物。對於輕中度的異位性皮膚炎來說，除了外用類固醇或是普特皮(Protopic, Tacrolimus)、醫立妥(Elidel, Pimecrolimus)以外，又多了一個可以期待的武器。我們期待這個藥物能夠盡快在台灣上市！

(本人與本文所提藥物廠商無利益衝突關係)

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