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胃食道逆流
2012/08/22 20:05:32瀏覽811|回應0|推薦1
  • 2012-08-22
  • 中國時報
  • 李盛雯/台北報導
 

 胃食道逆流是現代文明病,治療大多從中和已產生的胃酸或從源頭抑制胃酸分泌下手。台大醫院內科教授林肇堂表示,目前治療胃食道逆流最好的藥物是質子幫浦抑制劑,雖有副作用,但服藥時間多半不常,病人仍應接受治療。

 質子幫浦抑制劑可抑制胃酸、改善胃潰瘍、胃食道逆流,但有些病人擔心長期服用會有副作用。研究顯示,只要慎選藥物,長期服用是安全的。日前馬來西亞消化道疾病會議最新研究顯示,142名德國病患服用質子幫浦抑制劑成分(pantoprazole)15年,在胃鏡檢查、血清胃泌素、胃黏膜細胞定量分析等檢驗中,病人都沒有慢性萎縮性胃炎等胃癌前兆跡象。

 另一個研究以160名服用抗血栓藥的心血管病患為對象,分別服用4種成分的質子幫浦抑制劑,其中兩種成分(lansoprazole, dexlansoprazole) 對藥物干擾最少,僅各別降低7.2%及0.2%的抗血栓藥效,另兩種成分干擾則約2成。

 美國曾發布警訊提醒醫界注意質子幫浦抑制劑干擾抗血栓藥效,維吉尼亞大學肝膽胃腸科教授普拉(David A. Peura)指出,後來發現,同樣是質子幫浦抑制劑,成分仍有差異,慎選特定成分,可確保併用藥物發揮抗血栓、保護胃壁的作用。德國漢諾威大學肝膽胃腸科教授布倫納(Gorig Brunner)強調,質子幫浦抑制劑是安全藥物,但患者仍須定期追蹤。

 菲律賓聖塔湯瑪斯醫院醫師吳義勤(Dennis C. Ngo)說明,胃食道逆流與壓力、肥胖和飲酒有關,約2.5%到4.8%的亞洲人,每周受胃食道逆流造成的胸口灼熱、胃痛、潰瘍等不適影響,罹病人口有逐漸增加的趨勢。

 林肇堂指出,目前沒有證據顯示質子幫浦抑制劑會增加胃癌風險,長期使用可能會有骨鬆或肺炎的顧慮,但東方人胃食道逆流的情況沒有西方人嚴重,使用藥物治療,短則幾個月、多則幾年,多半可達很好的效果,呼籲病人仍應積極治療。

 

長期胃食道逆流 罹癌切食道

2012/08/30

【聯合報╱記者游仁汶/基隆報導】

一名40歲的上班族男性,長年受胃酸逆流所困擾,因吞嚥不順、上腹部出現不適感而求醫,切片檢查後發現竟已從胃食道逆流,惡化成食道腺癌,必須切除食道。署立基隆醫院肝膽腸胃科醫師李齊芳指出,胃食道逆流會引起食道發炎,若放任不管容易引發其他症狀,民眾不可輕忽。

李齊芳說,這名病患長期胃食道逆流,卻只自行服用成藥來緩解,始終未就醫檢查;後來吞嚥食物時,上腹部一直出現卡卡的不適感,才來求診。服藥一周症狀沒有改善,用胃鏡檢查後,發現他的食道因長期受胃酸刺激已經發炎,還出現息肉樣病變。

經過食道息肉切片檢查後,發現癌細胞,只得將食道切除以保全性命。

李齊芳指出,吞嚥時下食道括約肌會放鬆,讓食物進到胃裡再閉合;若在進食以外的時間打開,胃酸就會逆流到食道,長期下來會造成食道發炎,並引發其他症狀。

如果一周有數次胸口出現灼熱、疼痛的感覺,或是體重突然減輕、上廁所解出黑便等情況,要盡快到腸胃科檢查,以免延誤治療時間。

李齊芳提醒民眾,若要避免胃食道逆流,除了生活作息正常,還得注意不要過量食用茶、咖啡、巧克力等含咖啡因,或辛辣油炸等較具刺激性的食物,以免食道括約肌放鬆,導致胃酸逆流。飯後也要避免長時間彎腰,並控制體重。

碳酸飲料當水 喝到胃食道逆流

一名年輕女子把碳酸飲料當水喝,一天最多甚至喝到三瓶小保特瓶,導致嚴重的胃食道逆流。醫師表示,愛喝碳酸飲料會刺激胃酸分泌,今年夏天氣溫飆高,不少人為了消暑猛灌,觀察門診中因狂喝含糖飲料引發胃食道逆流的患者,估計增加兩成。

【中央社/台北7日電】

中山醫院腸胃科醫師吳德強今天指出,消暑飲品在夏季熱銷;但一名患者常拿碳酸飲料解渴,喝到胃食道逆流而求診。

吳德強說,24歲吳姓病患每次多因胃食道逆流引起的不舒服感而求診治療,連續有2年,問診了解發現,患者平常不喜歡喝水,夏季高溫都以「碳酸飲料」解渴。

吳德強說,患者某晚睡覺前胸口悶、灼熱感,並出現反胃,自行服用成藥卻不如過去一樣有好轉,反而更嚴重,送醫檢查發現有胃食道逆流、在胃鏡底下也看到胃發炎、潰爛與結疤,經藥物及調整飲食後漸漸康復。

吳德強說,臨床上經常遇到因長期喝酒、茶、咖啡或巧克力等刺激飲品與食物有關,此外,常穿緊身牛仔褲或塑身衣者,也會造成胃食道逆流。

他說,胃中分泌的胃酸負責消化食物,如果分泌過多,加上下食道括約肌鬆弛,可能造成胃中食物回流到食道,由於胃酸的酸性強,逆流的胃酸易侵蝕食道。

吳德強說,臨床觀察每10人就有2、3人曾罹患胃食道逆流,分析原因與生活壓力、不是三餐不定時就是常吃太飽,吃飽後不是睡覺就是躺在沙發上,長期下來會出現胃酸逆流,輕則有火燒心症、吐酸水及胸痛,重則食道潰瘍或食道癌。

【2012/09/07 聯合晚報】@ http://udn.com/



 

( 知識學習隨堂筆記 )
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