全球目前有超過半數的人感染幽門桿菌,除了造成慢性胃炎,更是胃潰瘍、十二指腸潰瘍甚至胃癌的致病原因。近年來因傳統除菌療法抗藥性逐年提高,醫師已採用新的混合療法,除菌率高達99%,甚至有胃淋巴瘤患者使用後,惡性腫瘤也跟著消失。
高雄榮總研究發現,傳統用於治療幽門桿菌的三合療法,自2008年至2012年間,第二代紅黴素藥物的抗藥率從2%上升到22%,幾乎有三分之二患者的除菌率在8成以下,不僅易造成反覆復發,且根據統計,日後有20%會產生胃潰瘍或十二指腸潰瘍,並有0.5%到1%會發生胃癌或胃淋巴瘤。
高榮胃腸科主任許秉毅表示,去年和高醫、美國貝勒醫學中心合作,研發出新式幽門桿菌混合療法,將傳統14天療程分為兩階段,第一階段用抑酸劑和安比西林、第二階段加第二代紅黴素及硝基嘧唑乙醇,交替運用下,若病患按時服用藥物,除菌率可達99%,這是目前全球除菌率最高的處方。
目前高榮幾乎已全面採用混合療法,對抗第二代紅黴素抗藥菌株及幽門桿菌多重抗藥性菌株。
許秉毅說,幽門桿菌最常經由「糞便-口腔」途徑傳染,包括在公共廁所如廁時,雙手不小心接觸到其他感染者排泄物;或感染者胃酸逆流,幽門桿菌跑進口中,若正好又和親密伴侶有口對口接吻行為,就可能遭到感染。要避免感染幽門桿菌,除了落實手部衛生,即使和家人吃飯也應使用公筷母匙。
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澳洲學者證實幽門螺旋桿菌是胃炎與胃潰瘍病原八年前獲得諾貝爾醫學獎,而台大醫院二十年來把馬祖人的幽門螺旋桿菌盛行率從六、七成降為兩成,這項成果將複製到本島,台大雲林分院本月起至年底展開三千人大規模免費胃幽門螺旋桿菌篩檢,陽性者將進行投藥。
主導此案的台大醫學院教授吳明賢,長期與多家醫學中心合作幽門螺旋桿菌研究,針對九百八十名病患以改良版的抗生素處方進行投藥,殺菌率高達九五%比傳統療法的八五%好,去年底獲得國際醫學期刊《The Lancet》刊登其成果。
吳明賢表示,幽門螺旋桿菌傳染途徑是口對口或糞口,公衛較佳地區的盛行率較低,例如台北僅三成,而蘭嶼迄今高達七成。二十年前馬祖盛行率是六、七成,台大醫院與地方政府合作篩檢、投藥,迄今已降到二成。
台大雲林分院腸胃科主任陳介章指出,此菌輕則會導致胃炎、胃潰瘍,重則惡化導致胃癌、淋巴癌,雲林分院過去兩年針對一千四百名肚子痛患者進行檢查,感染者多達四成六,罹患消化性潰瘍者的陽性率更高達六成五。
幽門螺旋桿菌篩檢健保並未給付,因吳明賢發表在國際期刊的病例三分之一來自雲林,台大雲林分院改制九周年慶給縣民一個大禮,免費篩檢及兩周除菌治療。吳明賢呼籲老年人、越南籍外配踴躍檢查。
這次篩檢另一重大意義是採用本土台南藥廠開發生產的試劑,吳明賢表示診斷率更高、更便宜,價格僅外國貨三分之一。
雲林縣衛生局今年全縣舉辦廿七場整合性篩檢,其中台大雲林分院負責的斗六、斗南、虎尾、東勢鄉民都能受惠,其餘民眾也能到台大斗六、虎尾院區免費索取糞便篩檢器具。