今天去上了一堂很特殊的課，PAIN MANAGEMENT AT THE END OF LIFE --- Bridging the gap between knowledge and practice，是由 Hospice Foundation of American 主辦的 13th Annual Living With Grief Teleconference。去之前，一直以為是安寧照顧之類的研討會，結果比我料想中的範疇寬廣，收穫良多，想分享給大家。

上午，透過視訊同步傳播，全北美超過 2000 個以上的會場一起參與這場盛會，根據資料，參與者超過十二萬人。我參加的溫哥華會場就有兩百多人，主題是討論重病者（主要是癌症）後期的痛苦控制---病人生理和心理雙重痛苦的如何舒解。相當專業但又不沉悶，因為找了一個公關背景的主持人，成功的在醫師、藥劑師、學者、社工、、、各類專家中串場，非常高水準的一場超大型研討會。

我大開眼界的見識到，病人身心的雙重痛楚可能遠超過我們的以為，病人與家屬彼此隱瞞的無奈，病人為免家人傷心的隱藏痛苦；醫師面對藥物應用的兩難，嗎啡、美沙酮是最佳止痛藥，卻也是所謂毒品；不同宗教、文化背景的思想觀念，造成種種阻礙；、、、。最讓我驚奇的是，如此勞師動眾的大型會議，不是談癌症治療，只專注於如何減低病人的痛苦，如何能有尊嚴(dignity)的生存於最後一段人生路。它把安寧照顧更擴大、更專業、更細膩的深入所有細節，讓人感動於有如此龐大的關心力量在努力，在求改進。

下午則進行當地的研討會，一個音樂治療師的解說，讓大家了解到治療的多元可能，相當有啟發性。一個穿著時髦，頭戴美麗帽飾的美女來賓，意外的卻是一個飽受癌症一再復發折磨的單親媽媽，面對生命的末期、遭受可怕無比的身心痛苦、昨晚還去跑急診的人，今天卻仍能到會場侃侃而談，思欲點滴幫助別人，讓我不禁心酸眼紅，真是何等勇敢偉大的情操啊。

一天「痛」的洗禮，難免心情稍沉，但又高興於醫療體系的不斷開闊，面對病痛的人們，將得到更多的關懷與方法的改善。

這一天，心情高低激盪，難以成眠。