DRGs爭議...新國會第一刀 擋下健保給付新制  2016-02-03 08:38:08 聯合報 記者江慧珺、鄧桂芬、胡宥心／台北報導

藍綠新科立委聯手，成功擋下住院診斷關聯群（DRGs）支付制度全面實施。民進黨立委劉建國（左起）、林靜儀和李應元上午召開記者會說明。 記者胡經周／攝影

 

「醫界網民反彈大」衛福部留新政府定奪

「不能只做鄉民的事」推動者楊志良跳腳

  看守內閣政策大轉彎！衛福部健保署原定下月全面實施同病同酬的住院診斷關聯群（DRGs）支付制度，醫界強烈反彈，朝野立委也不挺。抵不過反對聲浪，衛福部昨天緊急開會後宣布暫緩實施，將決定權留給520上任的新政府。

醫界反彈 藍綠立委也不買單

住院診斷關連群支付制度（DRGs）原訂3月1日上路，昨天藍綠立委共37人以連署聲明、協調會猛批，強調制度上路後，恐讓重症患者淪為人球，晚間衛福部突然喊卡，新國會上路兩天，此案成為本屆新科立委聯手擋下的第一個政策。

健保署自2010年、2014年分階段推動DRGs，針對同疾病，依處置、患者年齡、併發症及出院狀況等條件分類，不論醫院採用何種治療手段、藥物、住院天數，皆採統包式支付。目前實施401項，日前宣布3月再增1262項，共1663項，占總住院費用58%。

反對DRGs 網路先發酵

該政策引起醫界強烈反彈，認為此舉等同鼓勵醫師收治可替醫院賺錢的輕症病患，可能賠錢的重症患者恐淪人球，紛紛湧入大型醫學中心，會使醫護血汗狀況更嚴峻，議題逐漸在網路上發酵，藍綠民代都連署要求暫緩實施。

衛福部次長李玉春表示，DRGs制度分階段實施多時，部長蔣丙煌於選前就決定3月上路，近日反彈聲浪大，所以決議暫緩實施。目前請健保署加強配套措施，如幫助醫界熟悉新版診斷碼（ICD-10）、提升醫療品質、避免醫療人球等；至於未來推動時程，交由新執政團隊決策。

衛福部：沒有政治考量及預設立場

衛福部發言人王哲超說，多數醫院代表支持推動DRGs，僅部分醫師有疑慮，加上春節假期將屆，病患求診人數增多，恐造成醫院營運困擾，才決定從善如流，暫緩實施。他強調，沒有政治考量及預設立場。

醫師公會全聯會秘書長蔡明忠表示，新版診斷碼元旦上路，各醫院忙於編碼轉換，無暇顧及DRGs；且台灣尚未落實分級醫療與轉診制度，若貿然實施DRGs可能影響病人照顧的連續性與周全性，也有醫改團體認為DRGs恐影響民眾就醫權利，因此希望暫緩實施。

楊志良：DRGs優點大於缺點

但推動DRGs的前衛生署長楊志良認為，過去健保給付採「論量計酬」，使醫師該做沒做、不該做的也做，DRGs可使醫療標準化，有助提高品質，歐美日韓等有社會保險的國家幾乎都已實施，優點大於缺點，待上路後再修正即可。

楊志良直言，立法權不能凌駕行政權，批評立委不能只做鄉民的事情，且DRGs實施至今並無嚴重人球個案，醫學中心本應收治重症住院病患，不應收治太多輕症門診。

DRGs新制概況 圖／經濟日報提供

▇ 小辭典／DRGs

DRGs中文名稱是「診斷關聯群」制度，在國際間行之有年，這是衛福部健保署針對住院病患的病況、治療方式加上、年齡、性別等條件，分別歸納出不同的給付類別，而訂定不同的支付額度，台灣自2010年實施第一階段。

DRGs除特殊個案外，原則上同一群組個案採相同支付權重。優點是能提升醫療效率，減少資源浪費，缺點是有「同病同酬」的疑慮，而部分疾病患者成為人球。不過DRGs在台實施迄今六年，並未出現這樣情況。根據調查，DRGs實施後，因提升效率，可讓醫院成本最佳化，不少醫院可能營收增加，但對部分醫院可能是負面影響，因而遭致不少醫界人士出面反對。（黃文奇）