健保住院給付「同病同酬」 醫界憂人球恐更多 2016-01-29 14:50:35 聯合晚報 記者李樹人／台北報導

  婦產科醫學會秘書長黃閩照表示，健保署不能只以成本管控來評估醫療，台灣同時實施總額及個案管控，醫院脖子幾乎被掐死，住院定額給付下，醫療人球將被醫院間踢來踢去。

  義大醫院關節重建科主任顏政佑批評，同病同酬制度下，不管做多少醫療處置給付都一樣，勢必形成「重病沒人醫、只醫輕病」的怪現象，病情複雜的棘手病患將集中至醫學中心。

  「這制度相當不合理」彰基脊椎外科主任洪瑞國說，不少骨折患者合併高血壓、糖尿病、心臟病，術前需先超音波等多項檢查，同病同酬這些檢查費用需由醫院自行吸收。

  嘉義長庚榮譽院長許文蔚指出，新制實施後，為了賺錢，大部分醫院將專挑輕症好治病患，難醫重症患者收愈多、賠愈多，台灣重症人球恐越來越多。他舉例，脊椎關節手術，不管開幾個關節給付都一樣，以後醫師若診斷病患三個關節異常，計算醫療成本做了會賠錢，就會將病患轉至大醫院。

  許文蔚說，現在已出現粉碎性骨折、多發性骨折患者，幾乎被送至重症急救專責醫院、醫學中心，大醫院更一床難求；3月1日全面實施後，病患排隊等開刀的時間勢必更久。

「病患會很痛苦！」許文蔚表示，有些骨疾病患如人工關節磨損、鬆脫、感染，病人會疼痛難耐，必須馬上開刀處理，但未來可能等上一兩個月可能住院開刀；在重症患者越來越多的情況下，醫學中心急診壅塞現象將更嚴重，床位更一床難求，住院治療、預約開刀的難度更高。

  此外，部分醫院為了賺錢，希望住院病患提早出院提高「翻床率」；洪瑞國更預言新制上路後，部分醫院為了增加收入、減輕負擔，勢必鼓勵病患及病患家屬，選用昂貴自費醫材，或是接受一二十萬元的達文西機器手臂，病家負擔將更重。

同病同酬新制四大困境