所謂佛蘭西絲(Francis)效應，是英國醫界指NHS(英國國家醫療服務體系)在2013年年終的一大消息！

這是英國政府於11月以行動決策的大動作，公開回應研究者Robert Francis 於今年2月所發表的關於Mid Staffordshire NHS Foundation Trust(一家公立醫院的名稱)，因為護理人力不足而發生的「醫療品質醜聞」後，所產生的效應。

該報告(Francis Report)估算，可能有多達1,200個病人曾於2005年1月至2009年3月之間，因未獲妥善的照護而冤死。英國媒體的大篇幅報導，顯然對NHS有很大的殺傷力，其實對護理界的形象也是非常負面的，然而護理界的領導者反而勉勵自己人「機會」來臨了。

而針對這個異常報告所提出的290項建議當中，政府原則上讚同的據說有數十項，但完全聽進去的只有9項。

其中最受注目的，就是對護理人力在急性病房的規範必需遵照由NICE(National Institute for Health and Care Excellence)訂出的安全標準，也有資料說是由National Quality Board訂出的Safe Staffing Guidance，但無論如何，將不會硬性規定最敏感的最底線護病比。

此安全人力規範(Safe staffing level)亦包括有證照的護佐(Health Care Assistants, HCA)。

另外，護理人員有通報Near Misses的責任將被視為是服勤規定，或行為規範(Code of Conduct)，可見他們政府對醫療透明化(Transparency)，與提升病人安全的決心。

而最大的震憾要算是，自明年4月起，所有NHS底下的醫院，必需每個月據實公告每個病房的護理人力概況含符合安全人力標準的百分比，也就是必需將＂實際＂與＂理想＂清楚地公告周知，讓任何人都看得到。

此次英國政府的善意回應，莫非是要整頓護理人力的問題，目標即是要確認Right people with the right skills are in the right place at the right time。真正的安全護理人力指針(Guidance)尚未出爐之前（可望在明年7月才會），Safe Staffing Alliance在8月，已經自告奮勇率先提議在急性病房的白天班，護病比不得低於1:8，即不得照顧超過8個病人(含老人)。

特殊單位的安全人力標準將收集更多Evidence另外研議。

明年6月，新的病人網站(New NHS Safety Website)將會公開所有關於安全人力、安全指標以及Never Events的數據，供英格蘭、威爾斯、蘇格蘭及北愛爾蘭的醫院參考，大家可以拭目以待。

根據Nursing Times的調查，過去一年內有40%的英國HCAs(護佐）都想離職，而且有57%的護理人員認為自己的工作單位，有時或經常有缺人缺到出現危險的情形，加上有護士缺而待補的職位有2萬個，導致至少全國有三分之一的醫院，都只好從國外引進外勞（護理人員）。

這些擺在眼前的事實，其實對想要有所作為的英國政府，是極大的挑戰。

目前在短期內，NHS預計要增加護士人力3,700人，大家都是樂觀其成，但舉國去招兵買馬與＂喬＂人力也可能帶給醫院在財務上的衝擊，看來對英國醫界整體而言，明年將會是坎坷的一年ㄚ！