血液黏稠就是血脂高嗎？

　　血液黏稠是老百姓對血脂增高的俗稱。然而臨床上並沒有血液黏稠這個診斷。與其類似的概念是血液黏滯度，是壹個反映血液流變學的指標，主要與血液中紅細胞、血小板數量和變形能力有關。

　　瘦人不易得高血脂嗎？高血脂都是吃出來的嗎？

　　血脂中的甘油三酯大部分是從飲食中獲得的。當進食大量脂肪類食物後，體內甘油三酯水平明顯升高；如進食過多的碳水化合物，尤其是加工精細的糧食，也會引起血糖升高，繼而合成更多的甘油三酯。因此體形胖的人血脂更容易高，因為他們相對食欲好、攝入多而運動消耗少。

　　但瘦人並不是壹定血脂不高，血脂中的膽固醇大部分來源於內源性生成，所以膽固醇的升高並不完全與飲食有關，也與人的基因和個體差異有很大關系。瘦人即使攝入不多，而自身合成多的話也會造成血脂升高，特別是膽固醇升高。所以說高血脂也並不完全是吃出來的，也與基因和個體差異有關。

　　眼部兩個變化，提示血脂升高

　　高血脂在臉部的信號，主要在眼睛上，重點看兩個部位。

　　眼瞼：看看有沒有“黃色瘤”。中老年人，尤其是女性，眼瞼上新出現黃色、橘色或者棕紅色斑塊或者結節，不痛不癢，就很可能是黃色瘤。它常長在上眼瞼的內眼角處，也可能出現在面部其他部位或膝蓋上，針頭或黃豆大小，邊緣略高出皮膚表面，質地較柔軟。

　　黑眼球：看看有沒有“老年環”。黑眼球邊緣如果出現了壹圈灰白色的、寬約1～2毫米的環狀結構，稱為老年環。

　　老年環多發生在有動脈硬化和高膽固醇血癥的老人，有時，血脂過高的中青年人也會出現。

　　40歲以下的年輕人出現老年環，更應當引起重視，及時到醫院進行檢查。

　　需要提醒的是，只有壹部分高血脂患者會出現黃色瘤和老年環，沒有黃色瘤和老年環不代表沒有高血脂。因此，平時體檢中關註血脂水平十分重要。

　　血脂高不高，有個指標很重要

　　南京鼓樓醫院心血管內科主任徐標教授：血脂包括膽固醇、甘油三酯，以及磷脂等類脂，而膽固醇有低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C，俗稱“壞”膽固醇）和高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C，俗稱“好”膽固醇）之分。

　　其中，“壞”膽固醇升高危害最大，是血脂檢查的重要參考指標。它會在血管裏形成動脈粥樣硬化斑塊。斑塊不斷增大，使動脈逐漸狹窄甚至阻塞，就會引起心絞痛、心肌缺血等病。如果這些斑塊突然破裂脫落，更會迅速堵塞血管，引起急性心肌梗死，甚至猝死，儼然壹枚枚埋在人們體內的“不定時炸彈”。

　　常應酬的“精英”、喜歡動物內臟的“吃貨”、不愛運動的“宅族”、嗜酒如命的“醉翁”，這4類人出現高血脂的風險較高。

　　其中，火鍋、燒烤在美食界的江湖地位難以撼動，動物腎（腰花）、肝、腦、心等隨之成了餐桌的常客，這給血脂升高帶來了隱患。

　　動物內臟中含有大量的膽固醇，如100克豬腦的膽固醇含量就高達2000毫克，比《中國居民膳食指南》中建議的每天300毫克多了近6倍。

　　此外，吸煙、肥胖、絕經以後的女性和40歲以上的男性，有心血管病家族史者，都是高血脂的高發人群，應關註血脂水平，壹旦確診積極配合治療。

　　降脂藥不能太隨意

　　想控制好血脂，既不能“急功近利”，也不能“見好就收”，是否需要用藥、用哪種藥、使用劑量、何時用藥等均應嚴格遵醫囑。

　　並非所有血脂異常都需要服藥。例如，甘油三酯作為壹項重要血脂參數，其化驗單上的“正常範圍”通常為1.7毫摩爾/升以下。但由於甘油三酯受飲食和運動影響較大，心內科醫生對它的要求不像對膽固醇那樣嚴格。壹般來說，不超過2.26毫摩爾/升無需用降脂藥，可通過改善生活方式來調整，3個月後復查，若甘油三酯水平仍明顯增高，才會考慮用藥。

　　另壹方面，患者也不要因為化驗單上的各項血脂參數均在正常範圍內，就認為不需要調節血脂。事實上，不同人群血脂達標的目標值是不同的，是否需要用藥不僅取決於化驗單上的血脂水平，還取決於患者身體狀態。這是因為，雖然膽固醇是形成斑塊的原料，但對沒有吸煙、酗酒等不良嗜好的人來說，血管壁相對完整、嚴密，膽固醇水平稍高影響不大，壹般“壞膽固醇”不超過3.4毫摩爾/升即可。對高血壓、糖尿病患者或吸煙者來說，由於動脈血管壁已遭到破壞，容易受膽固醇的侵襲。研究顯示，65%的糖尿病患者死於心腦血管疾病等大血管並發癥。糖尿病患者動脈粥樣硬化病變發生早、進展快、病變更彌漫，因而需要更早、更積極的血管幹預，從而降低心腦血管疾病發病風險。因此，這類人血液中的膽固醇水平應更低，“壞膽固醇”不應超過2.6毫摩爾/升，若已發生明顯動脈粥樣硬化，建議控制“壞膽固醇”，以不超過1.8毫摩爾/升為宜。

　　患有冠心病、心肌梗死、腦梗死的人，對膽固醇水平的管控要更嚴壹些，無論化驗結果如何，均應服用他汀類藥物以穩定動脈粥樣硬化斑塊並防止進展。他汀是血脂異常藥物治療的基石，不僅能降低總膽固醇和“壞膽固醇”，輕度提升“好膽固醇”，還具有穩定或逆轉斑塊的作用，能改善血管內皮功能，防止血栓形成。

　　兩個時期，女性血脂易亮紅燈

　　女性由於生理的特殊性，在兩個時期容易血脂異常。

　　1.更年期

　　大部分女性在50歲左右進入更年期，更年期對於女性的生理和心理都帶來不小的挑戰，除了常見的睡眠質量變差、情緒不穩定、易急躁等問題之外，在密布全身的血管裏，還有壹件更嚴重的事情，那就是更年期女性失去了雌激素的保護，低密度脂蛋白膽固醇的數值很容易上升，這樣就容易導致血脂異常的發生。

　　2.孕期

　　女性懷孕時，由於體內的激素濃度發生了很大的變化，從而會影響體內的血脂代謝。若孕期甘油三酯顯著升高，壹定別掉以輕心，治療不及時會引起孕婦患上急性胰腺炎，可能引起胎兒死亡，甚至危及自己的生命。所以，孕婦出現嚴重的高甘油三酯血癥，應及時在醫生指導下進行調脂治療。

　　此外，肥胖、壹些不良的生活習慣，如久坐不運動、吸煙、酗酒、暴飲暴食、偏食、飲食不規律以及精神緊張、壓力過大等都可能引起血脂異常。

　　降脂藥不會引發腦出血

　　在門診上，當給高血脂患者開降脂類藥物時，有些患者說降脂藥會造成腦出血，拒絕服用。其實，這是壹個誤區。

　　引起腦出血的主要原因是高血壓、動脈硬化，而高血壓、動脈硬化多是因高血脂癥導致的，因此治療應從根本上降血脂、降血壓、抗動脈硬化。

　　降血脂類藥物多用的是他汀類藥物，主要是用來調整患者的膽固醇、低密脂蛋白膽固醇濃度，使其降到正常範圍內，除了調整血脂外，還可以減緩和逆轉頸動脈粥樣硬化，因此有穩定動脈軟斑塊、保護血管內皮細胞、抗炎等方面的作用。這些因素都有利於改善血管彈性，對治療、防範腦出血、腦梗死有積極的意義。