高血壓會壹步步弄壞心臟

　　國內外研究證實，高血壓患者日後患心臟病的風險會顯著增加。

　　我們的心臟是壹個空心的泵，主要職能是把新鮮血液源源不斷地泵入動脈血管系統。心臟分為4個腔，上面兩個腔分別是左心房、右心房，下面兩個分別為左心室、右心室。動脈血管根部與心臟相連接，主要職責是把心臟排出來的血液輸送到全身各臟器。如果動脈血管內壓力過高，就稱為高血壓。高血壓可通過多種機制對心臟產生不良影響。

　　動脈血管內壓力過高，心臟排血的阻力就會增大，久而久之會逐漸引起心室壁肥厚。之後，其運動會變的呆滯、不靈活、不協調，對心臟泵血功能造成影響，嚴重時可因心臟舒張能力變差導致心衰（也稱舒張性心衰或射血分數保留的心衰）。

　　動脈內壓力過高，可導致心腔內壓力增高，久而久之會導致心房擴張。心房擴張後特別容易發生房顫，後者是壹個很棘手的疾病，處理不好會導致心衰或腦梗塞。

　　高血壓最常見的危害是引起冠心病。動脈管腔內血流的壓力長期增高，會破壞動脈內膜的完整性（可簡單地理解為血管內膜出現小破口），於是血液中的膽固醇就會趁機進入血管壁內，並逐漸積累增多，形成粥樣斑塊，斑塊逐漸增大就會導致冠狀動脈明顯狹窄，造成心肌缺血，這就是冠心病。冠狀動脈內斑塊突然破裂會引起血栓，使其管腔閉塞，無法向心肌組織輸送新鮮血液，於是心肌缺血壞死，這就是心肌梗死。

　　無論有沒有癥狀，只要血壓增高就會通過以上不同方式影響心臟的健康。所以，預防和積極治療高血壓尤為重要，以免對心臟產生危害。

　　五種方法降血壓

　　1.坐姿應正確。坐著時雙腳晃動或交叉，是介於坐和站之間的姿勢，會影響血壓讀數，因為兩種姿勢的血壓是不同的。正確做法是：端坐在椅子上，後背平靠椅背，雙腳平放在地板上，雙腿不要交叉，否則會影響血液流動。

　　2.手臂有支撐。如果妳的手臂在測量血壓過程中位置太高或太低，心臟泵血就會更費力，導致血壓讀數偏高。正確做法是：把手臂平放在桌子上，與心臟的位置持平。

　　3.呼吸要緩慢。壓力大時，血壓就會上升。深呼吸可以緩解壓力，降低血壓。正確做法是：用鼻子深吸氣，充滿胸膛和腹部，然後慢慢通過嘴呼氣，重復上述過程。

　　4.吃黑巧克力。壹項對35項相關研究進行的文獻回顧發現，身體健康的成年人吃富含黃烷醇的食物，如可可和黑巧克力，能將血壓降低2毫米汞柱。但這並不意味著妳應該在測量血壓前吃它，日常生活中養成健康的飲食習慣才是正道。

　　5.做握力練習。研究發現，健康成年人每周做3次簡單的握力練習，每次15分鐘，持續10周後，收縮壓就可降低約10毫米汞柱。不過要註意，避免在測血壓前1小時做握力練習，以免影響結果。

　　降壓藥，早吃晚吃差別大

　　有些科普文章會提到高血壓患者夜間不宜服用降壓藥，理由是睡前服藥容易誘發腦血栓和心梗。有些人就睡前停止服藥，沒想到到來壹系列的麻煩。中國中醫科學院西苑醫院心血管科主任徐浩表示，任何事情都不是絕對的，科普文章講的只是壹般原則，但要區別對待。

　　由於人體生物鐘的作用，正常人群和大多數高血壓病人，24小時內血壓波動很大：入睡後2小時，血壓可比白天降低約20%；夜間2~3時，血壓降到壹天中的最低點；至淩晨，血壓又呈現上升趨勢；上午8~9時，達到高峰；以後又逐漸下降，至下午16~18時，達到另壹峰值。因此，人的24小時血壓波動曲線呈“雙峰壹谷”特點，很像壹把勺子。

　　如果患者想確定自己的血壓波動情況，可到醫院做24小時動態血壓監測以明確類型。如果沒有條件，可請家人夜間每兩小時幫忙測壹次血壓，以確定是否需要夜間服藥。夜間（晚22時至次日6時）血壓較白天下降大於10%的高血壓被稱為勺型。這類高血壓患者夜間確實不宜服用降壓藥，否則2小時後達到藥物高效期，可能導致血壓大幅下降，影響心、腦、腎等臟器供血，使血流變緩，腦組織供血不足，血液凝固性增高。尤其是老年人伴有動脈粥樣硬化時，血管內膜粗糙，更易形成血栓，阻塞心腦血管而發生缺血性腦中風，引起心肌供血不足，誘發心絞痛和心梗。對於這類病人，建議每天末次降壓藥安排在睡前3~4小時。

　　部分高血壓患者夜間血壓不降或下降幅度極小，這種血壓波動類型被稱為非勺型，特別多見於嚴重高血壓，有心、腦、腎等器官損害，或嚴重失眠和部分睡眠呼吸暫停綜合征患者。這部分患者血壓晝夜波動幅度減少或消失，夜間血壓持續在較高水平，會使心、腦、腎血管長期處於過度負荷狀態。如果夜間不服用降壓藥，血壓不能得到有效控制，容易引起慢性損害，甚至誘發心臟病和中風。這類人就有必要在夜間服用降壓藥。

　　即使血壓表現為夜間下降的正常規律，但某些特殊情況下可能會導致血壓暫時升高，如情緒激動、熬夜、失眠等。此時，應及時測量血壓，並與平時夜間血壓作對比，必要時可臨時服用1次降壓藥，劑量為白天單次的壹半。

　　因此，夜間要不要服降壓藥不能壹概而論。不同患者之間存在較大個體差異，加上病情、病程、臟器損害程度和並發癥不同，應根據具體情況，特別是夜間血壓變化，決定如何服用降壓藥。

　　味精替代部分鹽，有助降血壓

　　美國喬治梅森大學營養與食品研究系副教授泰勒·C·華萊士博士研究團隊對美國國民營養與健康調查涉及飲食習慣的數據展開梳理分析。結果發現，用味精代替某些食物中的部分食鹽，可使總鈉攝入量降低7%至8%，有助大眾實現健康專家推薦的“每日最大鈉攝入量應在2.3克以下”目標。研究人員表示，味精鈉含量只有12%左右，僅為食鹽中鈉含量的1/3。此外，味精還可增加食物風味。由於味精中的核苷酸和谷氨酸離子具有“增強鹹味”作用，如果以味精替代部分食鹽，可使食鹽攝入量降低40%，而且食物風味基本不會受到影響。

　　華萊士博士表示，多項研究已證實，過量吃鹽是高血壓壹大風險因素，高血壓又會增加從視力問題到心臟病和中風的多種疾病風險。而減少大眾食鹽攝入量始終非常棘手，原因是人們覺得低鹽食物味道差，而腌制食品等高鹽食物數量與日俱增。新研究表明，味精替代壹些食鹽，可在保持食物風味的前提下，減少鈉攝入量，進而降低血壓，保護心腦及全身健康。

　　高齡老人降壓不要求140

　　對於高血壓患者來說，降壓是永久的話題。是把收縮壓降到140毫米汞柱就可以，還是降到120毫米汞柱以下更好？新研究顯示，在50歲以上高血壓患者中，與標準降壓相比，強化降壓與腦白質病變體積增加較小和總腦容量降低較多顯著相關。也就是說，相比把血壓降到140毫米汞柱以下，降到120毫米汞柱能更好地保護大腦健康和認知。

　　不過，老人作為合並多種疾病的特殊群體，其血壓目標值仍需要基於患者整體的風險來制定，而非“越低越好”。老年人患高血壓壹般具有幾個特點：高壓高，低壓正常；脈壓（收縮壓和舒張壓之間的差值）增大；血壓波動大，易發生體位性低血壓，常合並餐後低血壓；並發癥多；繼發性高血壓易漏診；鹽敏感性更強。基於這些特點，醫生在面對老年高血壓患者時，壹般不會都按照120毫米汞柱要求每位老人。

　　醫生會結合高血壓指南，給老人降壓提出以下建議。65~79歲者，應將血壓控制在150/90毫米汞柱以下，如果老人沒有不舒服，還需要繼續降到140/90毫米汞柱以下。如果能耐受，可以降到120毫米汞柱左右。80歲以上老人，應將血壓保持在150/90毫米汞柱以下，尤其是收縮壓要控制在140~150毫米汞柱之間，不建議強化降壓。高齡老年人常合並腦供血不足，血壓可以適當放寬，不能強行按照140/90毫米汞柱來降壓。