作家
字體：小 中 大 |
|
|
|
| 2009/04/19 12:43:09瀏覽5874｜回應4｜推薦4 | |
| PS:如果各位朋友有知道任何醫師或實習醫師在醫院犯過荒唐的錯誤，不管那位醫師是哪個學校畢業的，麻煩請大家列舉時間，地點，姓名，事項等向衛生部門檢舉。如果只是聽來的，或網路上看到的，請不要以訛傳訛，那如果真有親身經歷其事，煩請踴躍檢舉，這是為了保障自身及下一位患者的權益。
原文: 最近波蘭醫學院國際班的學生在台灣起了好大的風波，糟糕的是連波蘭的整體國家形象也被拖下水......小弟我作為台灣狼在波蘭待了快八年，當然是以台灣為優先，但是對波蘭也是有感情在的，所以囉，就想為波蘭的醫療水準說些話。 當然，我不是學醫的(我是學人文科學的)，沒上過這邊醫學院國際班的課，所以囉，沒資格對這邊醫學院國際班提出意見。但是呢，我在這邊有健保，上過很多次醫院，也動過刀，所以應該可以提供些意見給大伙參考吧。 第一點，波蘭跟其他中歐國家不是窮國。波蘭的人均GDP是一萬兩千美金左右，匈牙利也差不多， 捷克高一點跟台灣差不多。只是這些國家國內的貧富差距比台灣大，平均消費力沒台灣強，比較少進口先進的醫療器材。這不代表醫療水準低落。 第二點，我在台灣時，會放心給台灣醫療系統出身的醫師看病，在波蘭，也很放心的把自己交給波蘭的本土醫生。當然，在兩地就診時，遇到比較大條的病況，我都會探聽一下，找比較好的醫生(因為每個國家都有好醫生跟爛醫生)。 那麼，兩地的醫療水準相比如何呢?台灣的，大家應該都有個底，我就不囉唆了。我就跟大家報告我的波蘭經驗吧! 波蘭實施家庭醫師制度，看專科醫師必須要有家庭醫師的轉診單。 波蘭有全民健保，學生保費一個月根據匯率大約是台幣四百到五百塊。除了每半年一次的免費洗牙，我印象最深刻是兩次經驗: 2007年初，農曆年前後，我不小心得了重感冒，一直咳嗽，咳了一個月。後來發現我胸部右側下方肋骨附近持續性的疼痛。本來不以為意，後來我波蘭朋友開始擔心了，擔心是肺炎或肺癌或胃部或膽還是什麼的問題。我們約了家庭醫師，立刻做了心電圖，超音波，X光檢查。弄不出個所以然之後，家庭醫師立刻幫我轉診到一家醫學中心的急診部。我在那急診部先抽血，要做各項的血液檢查。 ......在等待血液檢查報告的時候，救護車喔咿喔咿的開了過來，車門一打開，兩個警察拖著一個喝醉的流浪漢進來。原來是這兩個警察看到這傢伙倒在路邊，身上有傷痕，因為是冬天，無家的流浪漢或醉漢很容易在街邊凍死，所以就被警察拖到醫院來檢查。流浪漢喝醉了酒，同時也心不甘情不願的被警察跟又高又壯的護士姊姊拖來拖去。檢查之後發覺只是一些小擦傷，那流浪漢就又被推到警車裡，大概被載去收容所了(裡面不能喝酒，難過啊!)。當然醫院不會對這流浪漢收取任何費用，一切是國家支付。這些流浪漢是增加了工作負擔，增加了社會成本，但對波蘭人而言，這是國家必須保障基本人權的義務，波蘭人對這種事是視為理所當然...... 檢查報告出來，心，肺，腎，肝，胃，膽一切都正常。醫師認為很有可能是因為激烈咳嗽的緣故，肌肉過度用力傷到肋骨，但醫生還是問我要不要住院三天觀察?開玩笑，三天耶!又不是住旅館，我當然不要。醫師就讓我回家自己觀察。兩個月後，果然如醫生所說的，肋骨不痛了。 ******那這樣，我得付家庭醫師及急診室醫師的診療費多少錢?各項檢查的費用要付多少?答案是:只有X光檢查我得自費(台幣七八百)，其餘國家健保支出!那掛號費呢?波蘭醫院沒有掛號費這種概念。****** 隔了一年，也就是去年，更糟糕。也是因為之前長時間激烈咳嗽的緣故(所以我現在很討厭得到重感冒)，肚子跟大腿之間的腹股溝腫了一塊，情形越來越嚴重。後來感覺不妙，擔心是腹股溝疝(不是大卵芭那種喔!)，又乖乖跑去找家庭醫師。家庭醫師確認我的懷疑，開了轉診單找專科醫師。 專科醫師確認後，麻煩來了。確定要動刀，但是動刀之前必須做一串的血液檢查，包括B肝檢查，我比較麻煩，因為我曾經在陽明醫院檢查出有地中海型貧血，所以我還得多做一項地中海型貧血檢驗。等這些檢查結果出爐，我得找血液科醫師開診斷，確認是否適合手術。血液科醫師診斷完，還得拿血液檢查結果及診斷書找家庭醫師，讓家庭醫師再做心電圖，之後，在綜合評估身理心理狀況，開出手術同意意見書之後，才回到要動手術的醫院會同麻醉科醫師複診，最後才辦理住院。 ******這些檢查呢，所有的診療費免付，但是各類血液檢查費用得自付，還好，台幣兩千左右打死。心裡一方面在嘮叨要跑許多家醫院，不像在台灣一家大型醫院就都解決；但是心裡也佩服波蘭醫師的慎重其事****** 波蘭這邊不像台灣拼命引進最新設備，可以用腹腔鏡什麼的來動刀，只要兩個一公分左右的傷口，當天可出院。在波蘭，還是用傳統的網布縫補的療法，得開個五到七公分的口。所以這手術不算大，但也得住院一個晚上。倒楣的是，我對疼痛感的忍受度比較低，也有脊椎半身麻醉的後遺症:術後頭暈。原本預計手術完第二天回家，沒想到第二天完全爬不起床，再延長住院一天。第三天呢?免強下床，但是坐都坐不穩，走幾步路就想吐，傷口一樣痛的要命，得靠止痛針。可是躺在病床兩三天已經悶的快發瘋，本來想勉強撐回家躺，可是醫生下令:再住院一天。第四天頭還是暈，但是比較不痛，醫生總算讓我出院。出院時想說不知道手術跟住院費的部分負擔要花多少，結果，半毛錢都不用付!太佩服了! 拆線後一看，傷口還縫的蠻漂亮的。復原後，又是一尾活龍。我的感覺，波蘭醫療水準不差，只是醫療器材沒台灣新穎。 不過，以前曾經聽立法院的朋友說，台灣有家大型私人醫院，因為這家企業本身也是少數幾家可以進口醫療器材的機構，所以這家醫療企業每兩年就更新病床，將用過的二手病床賣給其他醫院，同時因為這家醫院的病床都是維持在最新的狀況，患者家屬會比較，所以也逼的其他大型醫院得經常購買新病床。所以呢這家醫院兩手賺，雖然病人的享受升級了，但是其實是浪費社會成本，對實際醫療效果沒多大作用。 ******那麼波蘭的醫學教育制度怎麼樣呢?****** (當然啦，這裡針對的是波蘭本國籍學生的教育) 波蘭的學制是這樣:高中畢業時要進行高中學力測驗。各大學會設立不同的標準，符合標準的高中畢業生在各自參加每所大學自己舉行的甄試。甄試是包含口試跟比試。這好像跟台灣的大學入學過程差不多。當然，跟台灣一樣，醫學院的入學標準是最高的。尤其是波蘭國立大學是完全免學費的，讀大學這些年只要再大一那年付一次註冊費，以及每學期學生可加保學生平安保險外，完全不必付任何學費雜費。所以國立大學的醫學院更是搶破頭(不過這幾年開始有自費生的制度)。 我印象中是這樣的:波蘭這邊的醫學院考進去之後，首先要讀六年的書。六年讀完及格後，得申請住院實習，快的話兩年，慢的話三年到五年才可以結束，成為正式醫師。公費生畢業後還得先到軍中義務當軍醫兩年。之後呢，大概還要再花五年左右(看科別，長短有差)的時間進行專科訓練。想到這哩，這醫師養成制度跟台灣好像差不多耶! ******那波蘭醫學教育水準怎麼樣呢?****** 因為我不是學醫的，只能說個大概。 波蘭歷史最久的醫學院是 Jagiellonian University 的醫學院。西元1364年成立。 Jagiellonian University 醫學院畢業的學生，可以直接在歐盟任何國家及加拿大，還有美國(包括加州) 直接申請graduated training，直接申請執業許可。 聽說Warsaw University, Wroclaw University 等國立大學的醫學院也都不弱。 看起來，波蘭的醫學院應該還不錯。 尤其是Jagiellonian University 的醫學院，絕對不輸台灣的醫學院校。只可惜目前倒是沒半個台灣學生就讀 Jagiellonian University 的醫學院................... 所以囉，我自己的結論是:不管在波蘭還是在台灣，都可以放心將自己交給各自的本土醫生。但是啊!貨比三家不吃虧。有嚴重的問題，不管在哪哩，都還是得探聽探聽。 只是這一次波蘭醫學院國際班學生的事件，我才注意到: ************************************ 台灣的醫師國家考試及格率竟然高達90% !!!!!!@!##$%%$$%^^&&*^%$% ************************************* 律師是比醫師更依賴市場機制，而且律師打輸官司大多不會死人(除了幫死刑犯辯護之外)。醫師依出錯，是可能會出人命的耶!!!!!!!!竟然律師考試的及格率是10%，而醫師國考及格率可以高達 90% !!!!!!!!太誇張了!!!!!!!!!如果說波蘭醫學院國際班是當醫生的捷徑，那也只能說明台灣的醫師國考是玩假的，根本沒有把關的作用。 我認為入學醫學院的門檻應該可以放寬，但是醫生資格的審查要嚴格。但是現在台灣的制度卻是相反。 我寧可相信那種可以輕輕鬆鬆入學，但是得辛辛苦苦才能通過醫師考試的醫師。 我不相信那種辛辛苦苦考試入學，但是學習過程沒人知道，之後輕輕鬆鬆可以考到醫師執照的醫師。 請政府緊縮台灣醫師國考的及格率吧!!!!! |
|
| ( 心情隨筆｜其他 ) |
