文/黃相茹

一、梅尼爾氏症

梅尼爾氏症又稱為周邊眩暈症，主要表現是偶發性眩暈並伴隨有耳悶、耳鳴、聽力下降、噁心、嘔吐、盜汗等症狀。掌管平衡的前庭系統受損或壓力不平衡、內耳迷路積水，使得淋巴系統內的壓力上升，造成內淋巴水腫，是引起眩暈的重要原因。此疾病雖不致命，卻會嚴重影響病人日常生活品質，目前西藥尚無有效的藥物治療此疾病。

就中醫的論點，梅尼爾氏症主要是腎陽不足、脾陽不振，體內不能化氣、運水，導致水濕不運、聚濕生痰，表現為水濕停聚，形成痰飲和水腫，發為本病。痰飲阻遏清陽，清陽不升，濁陰不降，蒙蔽腦竅，於是產生眩暈耳鳴的現象。2另外，當中焦受阻，清氣不能上達頭竅，即所謂清穿被蒙，清陽不升，濁陰不降，眩暈是也。所以基本治則，可選用「和胃降逆、健脾利濕」以平衡中焦之方，來緩解眩暈與嘔吐。

二、旋覆代赭湯

出自《傷寒論》：「傷寒發汗，若吐若下，解後，心下痞，噫氣不除者，旋覆代赭石湯主之。」。可治因吐下傷中所致的心下痞硬，噫氣不除之證。組成：旋覆花9克（3兩）、代赭石3克（1兩）、生薑15克（5兩）、人參6克（2兩）、炙甘草9克（3兩）、半夏12克（半升），大棗12枚，以水1斗煮取6升，去滓再煎取3升，溫服1升，日3次。

君藥旋覆花，下氣化痰，降逆止噫。臣藥代赭石，甘寒質重，降逆下氣，助旋覆花降逆化痰而止嘔噫。佐半夏，辛溫燥濕化痰，降逆和胃。佐生薑，辛溫祛痰散結，降逆止嘔。半夏、生薑兩藥合用，增強降逆止嘔之效用。人參、大棗、甘草亦為佐藥，對於胃氣虛弱者，可行補中焦之功效以療胃虛。甘草又可調和此方，故為使藥。原用來治肝膽、胃腸不和，目前亦有用於梅尼爾氏症之案例。

三、案例

1.治療內耳眩暈58例

旋覆花（包煎）15g、代赭石（先煎）30g、磁石（先煎）30g、澤瀉30g、路黨參10g、姜半夏10g、炙甘草10g、紅棗7枚、生薑3片，加水400ml，濃煎取汁150ml，分兩次煎，混合藥汁共取300ml，分早中晚服用，三天為一療程；一個療程後，眩暈耳鳴及噁心嘔吐消失、聽力恢復至發病前，並能恢復工作者，有40名症狀明顯改善能下床活動從事加勞動者，有17名；兩療程後，症狀雖有改善但未能工作者，只有1名；總有效率98.3%。

2.梅尼爾氏症65例

旋覆花15g、茯苓15g、紅棗5枚、生甘草3g，濃煎取汁150ml，分早晚兩次服，五天一個療程，10天後觀察療效。結果症狀表現及資料檢查皆正常52例，症狀表現減輕資料檢查有改善11例，有2例症狀並沒改善。

四、結語

西醫治療梅尼爾氏症常以鎮靜、血液循環為主，保守治療失敗後多採用外科手術；而中醫藥傳統典籍雖無梅尼爾氏症之病名，但依臨床辯證或案例，旋覆代赭湯加減可能有機會緩解梅尼爾氏症，值得進一步研究探討。

參考資料:

1.Sun,Y.X.et al.A Randomized Trial of Chinese Diaoshi Jifa on Treatment of Dizziness in Meniere’s Disease.Evid Based Complement Alternat Med 2014、521475、doi:10.1155/2014/521475 (2014).

2.德田:中西醫結合治療梅尼爾氏症30例。重慶醫學1997年第26卷第2期

3.孫大興。旋覆代赭湯治療內耳眩暈58例。陝西中醫1997年；第18卷第1期。

4.詹國勇。旋覆代赭湯加減治療尼爾氏綜合症65例。河北中醫1997年；第19卷第5期。

  ( 本文作者為 永康奇美醫院中藥局 藥師 )