【方名】：歸脾湯

【出處】：《正體類要》

【分類】：補益劑-補血

【組成】：白朮（3克）、當歸（3克）、白茯苓（3克）、黃耆炒（3克）、遠志（3克）、龍眼肉（3克）、酸棗仁炒（3克）、人參（6克）、木香（1.5克）、炙甘草（1克）

【方訣】：

【功用】：益氣補血，健脾養心。

【主治】：１．心脾氣血兩虛證。心悸怔忡，健忘失眠，盜汗，體倦食少，面色萎黃，舌淡，苔薄白，脈細弱。２．脾不統血證。便血，皮下紫癜，婦女崩漏，月經超前，量多色淡，或淋漓不止，舌淡，脈細弱。（本方常用於胃及十二指腸潰瘍出血、功能性子宮出血、再生障礙性貧血、血小板減少性紫癜、神經衰弱、心臟病等屬心脾氣血兩虛及脾不統血者。）

【用法】：加生薑、大棗，水煎服。

【禁忌】：斟酌。

【方解】：本方證因思慮過度，勞傷心脾，氣血虧虛所致。心藏神而主血，脾主思而統血，思慮過度，心脾氣血暗耗，脾氣虧虛則體倦、食少；心血不足則見驚悸、怔忡、健忘、不寐、盜汗；面色萎黃，舌質淡，苔薄白，脈細緩均屬氣血不足之象。上述諸症雖屬心脾兩虛，卻是以脾虛為核心，氣血虧虛為基礎。脾為營衛氣血生化之源，《靈樞·決氣》曰：「中焦受氣取汁，變化而赤是為血」，故方中以參、芪、術、草大隊甘溫之品補脾益氣以生血，使氣旺而血生；當歸、龍眼肉甘溫補血養心；茯苓（多用茯神）、酸棗仁、遠志寧心安神；木香辛香而散，理氣醒脾，與大量益氣健脾藥配伍，複中焦運化之功，又能防大量益氣補血藥滋膩礙胃，使補而不滯，滋而不膩；用法中薑、棗調和脾胃，以資化源。全方共奏益氣補血，健脾養心之功，為治療思慮過度，勞傷心脾，氣血兩虛之良方。

本方的配伍特點：一是心脾同治，重點在脾，使脾旺則氣血生化有源，方名歸脾，意在於此；二是氣血並補，但重在補氣，意即氣為血之帥，氣旺血自生，血足則心有所養；三是補氣養血藥中佐以木香理氣醒脾，補而不滯。故張璐說：「此方滋養心脾，鼓動少火，妙以木香調暢諸氣。世以木香性燥不用，服之多致痞悶，或洩瀉，減食者，以其純陰無陽，不能輸化藥力故耳。」（《古今名醫方論》）

本方原載宋·嚴用和《濟生方》，但方中無當歸、遠志，至明·薛己補此二味，使養血寧神之傚尤彰。本方的適應範圍，隨著後世醫家的臨床實踐，不斷有所擴充，原治思慮過度、勞傷心脾之健忘、怔忡。元·危亦林在《世醫得效方》中增加治療脾不統血之吐血、下血。明·薛己《內科摘要》增補了治療驚悸、盜汗、嗜臥少食、月經不調、赤白帶下等症。

歸脾湯與補中益氣湯同用參、芪、朮、草以益氣補脾。前者以補氣藥配伍養心安神藥，意在心脾雙補，複二髒生血、統血之職，主治心脾氣血兩虛之心悸怔忡、健忘失眠、體倦食少，以及脾不統血之便血、崩漏等。後者是補氣藥配伍升陽舉陷藥，意在補氣升提，複脾胃升清降濁之能，主治脾胃氣虛、氣陷之少氣懶言、發熱及臟器下垂等。

【化裁】：崩漏下血偏寒者，可加艾葉炭、炮薑炭，以溫經止血；偏熱者，加生地炭、阿膠珠、棕櫚炭，以清熱止血。

【附註】：本方是治療心脾氣血兩虛證的常用方。臨床應用以心悸失眠，體倦食少，便血或崩漏，舌淡，脈細弱為辨證要點。

【文獻】：方論 汪昂《醫方集解·補養之劑》：「此手少陰、足太陰藥也。血不歸脾則妄行，參、術、黃芪、甘草之甘溫，所以補脾；茯神、遠志、棗仁、龍眼之甘溫酸苦，所以補心，心者，脾之母也。當歸滋陰而養血，木香行氣而舒脾，既以行血中之滯，又以助參、芪而補氣。氣壯則能攝血，血自歸經，而諸症悉除矣。

引用自：http://nosleep.9ihealth.info/2012/02/22/歸脾湯/

中醫師認為脾為「後天之本」、「氣血生話之源」，因此歸脾湯有健脾、養心、益氣補血的功效，是甘溫滋補的強壯方劑。

（1）組成︰白朮、黃耆、茯神、黨參、當歸、炙甘草、木香、遠志、酸棗仁、龍眼肉、紅棗、生薑。
（2）功用︰補氣健脾，養血安神，調節中樞神經機能、旺盛新陳代謝、促進消化、增強血循、改善貧血。
（3）主治和臨床應用︰
a.心脾兩虛，氣血不足，見心悸健忘，失眠，食少體倦，面色萎黃，舌淡，脈弱。或脾虛不攝血，見月經不調，崩漏帶下等。
b.神經衰弱，再生不良性貧血，血小板減少性紫瘢，癲癇患者屬心脾兩虛者、腦外傷後遺症患者、心臟病屬氣血不足者、胃與十二指腸性潰瘍、貧血、慢性出血和婦女月經不調有上述見症者。

c.歸脾湯可以改善造血系統的功能，能升高紅血球、白血球的數目，紅血球濃度血小板的數目，也可以改善免疫低下的現象。
（4）適用︰血虛體質、陽虛證體質。
（5）注意事項與禁忌︰陽盛體質、陰虛體質者不宜。

引用自：http://blog.udn.com/renmei/2664828

歸脾湯             來源：濟生方

【製法用量】
人參3克  黃耆炙15克  白朮炒9克  茯苓9克  當歸9克  棗仁炒9克  桂圓肉9克  遠志6克  木香3克  甘草炙4.5克  生薑2片  大棗3枚

【功效】

補益氣血、健脾養心。

【主治】

心脾氣血兩虛證。心悸怔忡健忘失眠、盜汗虛熱，食少體倦、面色萎黃，舌淡、苔白薄，脈細緩。
脾不統血證。便血、皮下紫癜，婦女崩漏，月經超前，量多色淡或淋漓不止或帶下。

【方義】

本方是健脾與養心並重的方劑，也是益氣補血的方劑。心主血，脾統血，勞傷心脾，脾虛血少，則心失所養而益虛，因而出現心神不寧，驚悸，失眠，健忘，體倦等症；脾虛氣弱，不能統血，則產生崩漏下血。方中參、朮、苓、草健脾益氣，輔黃耆以增強益氣之效；當歸、棗仁、圓肉、遠志、補血養心安神；木香理氣醒脾，使補而不滯；生薑開胃進食，大棗補脾和胃，益氣調營，並能益血止血，養心安神。生薑得大棗，可緩和其刺激之性，大棗得生薑，可防止氣壅致脹之偏，薑棗相配，能增進食慾，幫助消化，從而有利於以上藥物的吸收和作用的發揮。綜合本方的作用，雖屬氣血雙補、心脾同治，但其目的主要在於治療血虛。故為上述諸症的常用方劑。

【辨證要點】

心悸怔忡、失眠健忘。
食少倦怠面色萎黃。
舌淡苔白。
脈細弱。

【加減】

發熱：加柴胡、梔子。
補血止血：加熟地、阿膠。
驚悸不眠：加夜交籐、柏子仁、龍骨、牡犡。
崩漏不止：加黑地榆、阿膠。
咳嗽：加紫菀、桔梗。
心臟衰弱：加五味子、麥冬。
咳血：加大小薊、藕節、仙鶴草。
子宮出血：加阿膠、艾葉、白芍。
再生障礙性貧血：加補骨脂、枸杞、鹿茸。

【注意禁忌】

兼有內熱的出血證或失眠證，慎用或禁用本方。

【現代應用】

本方強心，增強免疫力，增強造血功能，增強消化吸收能力，止血。主要用於：神經衰弱、再生障礙性貧血、血小板減少性紫癜、功能性子宮出血。用於心悸、消化道出血、功能性子宮出血、貧血及再生障礙性貧血、血小板減少性紫癜、神經衰弱、心臟病、更年期綜合症、原因不明出血、月經不調、帶下崩漏、白血病、遺精、陽萎。

引用自：http://yibian.hopto.org/fang/?fno=59