葡萄糖胺 難防膝軟骨退化

【記者蘇湘雲／綜合外電報導】  台灣新生報  2014年3月12日 上午12:00

許多人認為口服補充葡萄糖胺可以保養關節軟骨，不過美國一項研究發現，慢性膝蓋關節疼痛患者若使用口服葡萄糖胺補充液，無法有效減緩膝蓋軟骨退化，對改善疼痛症狀也沒有多大幫助。

這項研究已發表於美國風濕病學會所出版的「關節炎與風濕病」醫學期刊（Arthritis & Rheumatology）。

研究指出，葡萄糖胺無法減輕退化性關節炎所造成的關節疼痛，也無法改善膝關節骨髓病變。

在台灣，二十歲以上族群罹患退化性關節炎比率約百分之五到百分之六。根據美國風濕病學會資訊，美國二十五歲成年人人口當中，約有兩千七百萬人患有退化性關節炎，這種疾病以年長患者居多，常影響患者行動能力，可能造成患者失能。

美國亞利桑納大學研究團隊以二百零一名輕、中度退化性關節炎患者為研究對象。患者隨機被分成兩組，一組每天服用一千五百毫克口服葡萄糖胺，另一組則服用安慰劑，持續二十四星期。研究人員以核磁共振攝影（MRI）觀察患者軟骨損害情況。

研究結果發現，與服用安慰劑的患者相比，服用葡萄糖胺補充劑的患者軟骨受損情況並沒有明顯減緩。

此外，七成服用葡萄糖胺補充劑的患者骨髓病變沒有明顯變化，有百分之十八的患者膝蓋病變惡化，只有百分之十的患者病情有改善。而沒有服用葡萄糖胺補充液的患者骨髓病變情況改善幅度反而比較大。研究人員還觀察患者尿液中的軟骨損害指標CTX-II。結果顯示，葡萄糖胺補充液無法減少軟骨損害指標CTX-II。

膠原蛋白無法改善關節退化 但能緩痛

【記者萬博超、陳敬哲／台北報導】  台灣新生報  2014年3月12日 上午12:00

膝蓋是最常活動的關節之一，使用時間或次數過渡，就會退化與慢性發炎，患者常感到疼痛，最嚴重必須更換人工關節，可是只要適當保養，消除體重減少負擔，避免過度爬上爬下，需要時使用膠原蛋白、玻尿酸、或軟骨素等，都可以幫助緩解症狀，減少疼痛提升生活品質。

嘉義長庚醫院副院長、骨科主治醫師李炫昇表示，服用膠原蛋白無法改善關節退化，但有助中和自體免疫問題產生的一些抗體，所以有些與免疫異常有關的風濕性關節炎患者，服用後會自覺較舒服。

李炫昇醫師指出，服用膠原蛋白，通常無法改善或保護關節免於退化；然而膠原蛋白可中和一些體內不正常抗體。然而民眾有關節炎症狀還是要尋求醫師診斷，以利判斷確切的病因，再給予適當治療。

五十歲以上有五成的人罹患退化性關節炎，七十五歲歲以上的銀髮族則超過八成出現該病症。尤其是肥胖、關節受過傷如關節面骨折、十字韌帶斷裂、半月板破裂、遺傳疾病、先天性關節發育異常、代謝性疾病，關節受到的壓力較大，更容易提早產生退化性關節炎。

嚴重的患者可能發生關節積水，行動困難。骨頭邊緣不平整突起或增大，即所謂的骨刺。照X光可看到不對稱的關節間距變窄、骨刺、軟骨下的骨硬化和囊腫，甚至肢體歪斜。

關節中的軟骨本身並無血管，需藉運動而獲得關節液的潤滑及滋養，所以適度運動對關節有益處。如果體重過重或已有退化性關節炎，仍建議以低衝擊運動為主。

新光醫院骨科主治醫師廖振焜表示，膝蓋中間有一塊軟骨，能夠緩衝體重衝擊外，還能夠避免兩端骨頭摩擦，但是體重過重、走路姿勢不良、或使用過度等，都有可能導致軟骨磨損，引起疼痛行動不便，然而膝蓋軟骨是由葡萄糖胺與膠原蛋白構成，適度補充能夠緩解疼痛症狀，但無法根治去除疼痛。

臨床上，六十歲以上的年長者是關節炎好發族群，健保規定經由X光檢查判定，患者膝蓋有輕微退化，醫師就可以開立維骨力藥物舒緩病人病情，若連續六個月治療成效不彰，就能使用低分子量玻尿酸，直接注射到膝蓋中，減緩軟骨耗損時間，可是確診膝關節嚴重退化，就必須更換人工軟骨，才能徹底解決病徵。

廖振焜強調，正當使用是最好預防關節炎的方法，體重超標民眾一定要努力恢復正常，但不要選擇膝蓋高衝擊運動，如跑步或爬樓梯，許多長輩都很喜歡爬山，這也對膝蓋傷害也很大，尤其是下階梯動作，比較好的運動方法就是多走路，穿著避震良好的鞋子，在PU跑道上活動，能讓膝蓋損傷降低。