最近羽毛拉皮術的詢問明顯增加了許多，既然大家都有興趣，那就不妨多討論一些。

    一般而言，我會把羽毛拉皮術劃分為簡單型及進階(複雜)型羽毛拉皮術。新一代的羽毛拉皮術，與過去的羽毛拉皮術，無論是Aptos或是Woffles thread，最大的差別就是組織分離。其實對整形外科醫師而言，這是老生常談了，如果不把老化的組織作分離，要硬拉皮，這是很快就打回原形。

    但有趣的是在新一代羽毛拉皮術上，支持表淺分離以及深層骨膜剝離的醫師都有。而比較近期的文章，都以支持深層骨膜(上或下)剝離為主，這也就表示羽毛拉皮逐漸受到主流整形手術的重視。

    至於我的看法，既然有一種手術可以做得很簡單，也可以做得很複雜，那最符合整型外科醫師的須求，表示這樣可以用基本的羽毛線解決不同的問題。當然在深層骨膜剝離，是提供整形外科醫師較具有信心的作法，而且在顏面主要神經的保護上，這也是整形外科醫師的強項。如果是一般科的醫師，在處理顏面神經的技術上，那就值得商榷了。

    在以羽毛拉皮術作眼尾拉提或提眉手術時，還必須將眼輪砸肌的外1/4象限作肌肉切開(Myotomy)。這種作法在許多醫師的論文上都有提到。剛開始時，直覺上只認為只要拉皮拉得夠緊就可以了，後來才慢慢發覺，這種肌肉性日積月累的拉扯，絕對比向上拉提的作用厲害，俗話說“滴水穿石”，正是好的印証。

    這種眼輪砸肌肌肉切開術，剛開始作時真是戒慎恐懼，因為顏面神經的前額分支就在旁邊，如果用內視鏡的話，一定要在Sentinel vein的內側，否則就會傷到顏面神經。當然這也是一般科醫師最好不要任意嚐試。

    再來就會提到羽毛拉皮術算不算手術?還是非手術?在我的看法，羽毛拉皮術還是算手術，只是傷口可以做得很小。而且即使是簡單型羽毛拉皮術還是得作淺層組織分離，因此還是得算手術。

    另外究竟羽毛拉皮術可以維持多久?在Aptos及Woffles thread時代，大約可以維持三年。新一代的PDO羽毛線配合組織分離，應該可以維持3-5年。至於可不可以維持10年以上?這真的很難回答，從第一代羽毛線發展到現在，也不過10年。例如五爪鈎或八爪鈎，合法上市也不過五、六年光景，所以說要維持10年以上，好像有些……。

    羽毛拉皮術從發展開始，我就一直很注意，雖然早期產品及技術不是很成熟，但十年光陰的發展，終於出現令人信賴的成果。