對美容外科而言，術中決定法就是指在美容手術中，由患者自行決定手術結果。比如說隆鼻手術中，置入人工鼻骨時，由患者決定人工鼻骨的高低；雙眼皮手術中，割到一半時由患者決定雙眼皮大小；或隆乳手術中，先置入不同size的人工義乳，由患者自行決定哪個size是OK的。既然這是潮流，我也就不能免俗得跟著潮流走。而且患者自行決定的過程，也免除了醫師一部份的責任。

這回的患者是骨膜下隆鼻的患者，使用了術中決定法之後，回診追蹤外表非常自然，正陷入自我陶醉時，覺得患者好像有一絲不悅，於是有以下的一段對話。

患者: 醫師，我做完這個手術後，只有一位最好的朋友發覺我作隆鼻手術，其他人都沒有發覺，怎麼會這樣?

        醫師: XX小姐，您這次的手術真得很成功，完全沒有任何合併症發生，連鼻柱的切口疤痕都看不清楚了。更何況在手術中，我們還使用了"術中決定法"，讓您自行決定了人工鼻骨的高低，不是嗎?

       患者: 醫師你還說哪!我在手術中打了麻藥，頭昏昏沉沉的，再加上鼻子那麼腫，我怎麼分辨得清楚，更何況我是個大近視，上了手術台沒戴眼鏡，根本甚麼都沒看清楚………

       這時候當然我的額頭上已經出現了無數的黑條，還好有手術前的照片，兩相比對之下，患者才轉怒為喜。這時候有些感慨，手術結果太自然，好像也是一種缺點。

     就患者的角度而言，當然是信任醫師的專業知識，才會來作手術，如果在手術讓患者自我決定，把責任全推為患者，好像有些過意不去。而且在手術中注射了麻藥，即使是局部麻醉劑注射在臉上，也會頭暈暈的，加上手術中患者是很緊張的，在這種情形下要作出精確的判斷，應該是很難的。

所以，在我的看法，美容外科是該發展出科學化的術前決定法。當然這相對於美容手術是相當困難得而且複雜的，雖然有各式的模擬軟體可以模擬手術後的情形，但與手術方式的聯動一貫性，卻沒有很明顯而有效的方式，如果一切憑經驗，或是一些所謂的"美學元素"，好像又不能令患者完全信服。

還是努力的發展出一套科學性的方法，讓我們在術前就決定一切吧!