醫療與文化

作者：葉永文, 出版社：洪葉文化事業有限公司, 出版日期：2009-08-01

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商品條碼：9789866828362, ISBN：9866828360
分類標籤：醫藥總論

醫療與文化

葉永文

洪葉文化, 2009

 

這本書是社工系出身的老師, 在醫學院教授醫療社會學多年之講義集成,

清楚地呈現台灣社會特有的醫療文化問題, 這也是多年來讓我在這樣的社會環境中行醫常感困惑的議題, 讀起來, 和臨床所見映證, 而有很多同感之處.

       第一章和第二章, 定義了文化: 文化是一個社會的生活方式, 包括人對實體抱持的看法, 對善惡之道德判斷, 對生活目標之界定, 也就是信念, 價值和偏好.

       疾病和時代之進展與社會演變息息相關, 不同社會和不同時代有不同疾病出現, 而當時人們對於疾病之看法也不一樣. 所以他們尋求醫療的方式也不一樣, 而對醫療界之期待也不一樣. 為了讓醫病雙方都能賓主滿意, 讓病人參與醫療決策, 進行醫療前先設定好期望, 先講好費用, 可以減少醫病糾紛之發生.

       第三章和第四章, 講的是醫療之社會控制, 國家和政府, 藉著醫療達到社會控制, 而以西醫為中心思想, 其他民俗醫療和中醫都非主流, 以此建立管制和標準, 達到現代化國家的水準.

第五章以後, 談的是醫療界之文化, 特別提到犬儒主義, 醫師為了爭名奪利, 以及為了安全, 所以自私自利, 又得表現出關愛和順服, 博得病人認同以及醫院管理階層之信任. 然後在醫療職場上才能一帆風順.

犬儒主義指的是現實, 自私自利, 汲汲名利, 而以人道主義來偽裝關懷. 這是現代醫學界很常見的現象, 特別是宗教醫院必須要裝出虔誠和愛心, 公家醫院則必須逢迎拍馬, 如此才能勝任愉快, 加官晉爵.

最後, 談到中醫與西醫之爭戰, 中醫以中華文化為根基, 其存在自有其民眾基礎, 面對西醫之鬥爭, 只有靠所謂中醫科學化以及政治力量來保障其權益, 除了廣設中醫系, 中醫特考以及提升收入外, 還需要民意代表等政治力量之介入, 才能永續, 這也一再證明醫療政治化之難以避免.

民俗療法對於民間社會相當常見, 到處看診也很普遍. 年輕醫師若是不能了解民俗, 很容易發生糾紛, 民俗療法對於民眾心理之安撫, 對於病因之說法, 有其存在之價值. 對於原住民而言, 組祖靈的說法也很重要, 生病是因為觸犯祖靈, 違犯了祖靈的規範所致, 必須從生活習慣中來調整, 才得根治.

       這本書對於護士之觀點有些失真, 可能隔行如隔山, 我對護理這一行的觀察比較長期而精確, 在健保與功利取向中, 護理很難潔身自愛, 大多同流合汙, 這也是求生存不得已的調適, 真正能堅守正道不移者, 畢竟是少數, 而且下場是被排擠和遣退.